小儿脑瘫是一种常见病和多发病，脑瘫患儿的大脑中枢神经非进行性的损伤可引发全身运动功能障碍。其中发音器官运动功能也可出现障碍，患儿不能随意发音、表情缺乏、不能利用上肢进行手势表达，部分儿童甚至不能以言语作为交流手段。  

语言的形成需要精细、快速的动作控制，脑瘫儿童由于构音时肌肉运动速度较缓慢和动作不协调，常常会出现说话不能或出现省略或者歪曲的语音，对于脑瘫儿童的构音训练需要从呼吸、发声、口腔动作协调和灵活度以及口部肌肉感知、认知能力等各方面进行训练。

【典型案例】

患儿，男，因“四肢运动欠佳伴发音不清4年”入院。

患儿足月剖腹产，第二胎，出生后否认有明显缺氧、黄疸病史，曾在当地尊龙凯时进行康复治疗及营养神经药物治疗。2020年4月16日在尊龙凯时行“双侧颈动脉外膜剥脱术”，术后患儿认知、语言表达及四肢运动均较前进步。目前患儿认知落后正常儿童，可辨认亲疏，可说简单爸爸、妈妈，语言欠清晰、流利。遵嘱完成简单指令动作，双手抓物协同动作完成欠佳，四肢不自主活动，双侧下肢扶持下站立、行走，步态不稳，不能独立站立、行走。

诊断：1.手足徐动型脑性瘫痪 ；2.G6PD 

存在问题：

1、口腔感知觉：低敏。

2、下颌：下颌分级调控障碍，稳定性差。

3、唇：流涎，双唇闭合不充分，圆唇运动障碍。（双唇音用唇齿交接代方式，代偿发出）

4、舌：舌肌力量差，下颌与舌未化，舌尖与舌叶未分化，舌运动障碍。

治疗目标：

1、提高下颌稳定性，促进下颌分级调控。

2、诱导发i音。

治疗及康复训练方案：

1、口腔感知训练：手法及振动棒按摩口腔内外部。

2、构音器官运动功能训练：

下颌：红色T字牙胶双侧进行30-50次，分级调控训练（a/o/i），高低位转换发音：阿姨，娃娃，妈咪。

唇：点按、唇部拉伸、咂唇练习、平时使用吸管喝水。               

舌：压舌板主动抗组前伸。

3、低频膈肌治疗+吹气笛训练（10次/组，共3组）

疗效：

主动发音有增加，可发鸡、鸭、阿姨等音，下颌稳定性及分级调控比上个疗程有了明显提高。