发布时间: 2020年11月16日 出处:康复治疗科 作者:韩慧敏 编辑:lsw 点击次数:3125
邓先生是一位脑出血患者,家属代诉2020年8月22日突发头痛、头晕、呕吐并左侧肢体偏瘫,遂急送至当地尊龙凯时行CTA示:右侧额顶叶大量脑出血,中线左移。8月26日于当地尊龙凯时全麻下行脑内血肿清除术,术中有见病损(具体不详)并切除,术后予以止血、护脑、抗癫痫等对症支持治疗。患者术后生命体征平稳,仍神志不清,查体欠合作,为求进一步诊治,转院至尊龙凯时。
通过积极治疗,邓先生的意识逐渐转清,肢体活动逐渐好转,但仍存在说话不流畅。家属说其在生病之前是个很健谈的人,现在却沉默寡言,说话不流利,言语表达困难等。
据康复治疗师介绍,类似邓先生这样的病例,在临床上比较多见,是患了“失语症”其中的一种分型,叫“运动性失语( Braco失语)”。
失语症是由于各种脑损伤(脑血管疾病、脑肿瘤和颅脑外伤等)所致的言语中枢受损引起的言语理解和表达障碍。人类的言语中枢位于大脑的优势半球,一般右利手的人,则言语中枢位于左侧大脑半球,因左侧大脑半球的损伤部位不同,可表现出不同的症状,出现不同程度的听、说、读、写等障碍。
Broca失语是指临床以口语表达障碍为最突出特点,听理解相对保留。口语非流利型、电报式,语量少,每分钟讲话常少于50个字,讲话费力,发音和语调障碍和找词困难等,复述、命名、阅读及书写功能均不同程度受损。
失语症需要接受言语康复训练,一般由简到难:
1.发音器官的训练:张口、示齿、伸舌、鼓腮等,简单发音“a”“i”“u”等。
2.唇形模仿训练:模仿治疗师的嘴巴舌头的位置,练习常用物品如“笔”、“西瓜”、“吃饭”、“上厕所”。
3.日常用语训练。
4.阅读及书写训练。
5.言语实用化交流训练。
6.家庭康复训练宣教及指导训练。
经过为期3周的训练,邓先生的口语命名、复述、描述及书写功能有了明显的变化,在原来的基础上提高了25%以上。言语康复训练是需要长期坚持的,并且反复练习的事情。邓出院后仍需家庭康复指导与训练。
需要注意的是,面对这类患者,护理人员和家属要有足够的耐心,鼓励患者多说话,当患者进行尝试和获得成功时给予鼓励,必要时使用手势语或肢体语言,想办法选择有效的沟通方式,满足患者的生活需要,增加患者康复的自信心。