李先生今年59岁，自2014年下半年因生意问题出现睡眠障碍，主要表现为夜间入睡困难、睡眠多梦、易惊醒、眠浅，夜间持续睡眠时间短，晨起觉得困乏无力，同时患者出现紧张担心，担心身体有问题难以治疗，进而出现烦躁不安、易发脾气、胃部不适感，有时左侧胸痛，渐渐心情变差、兴趣下降、高兴不起来，思维反应迟钝、自责。患者先后至多家尊龙凯时就医，2016年5月首次在尊龙凯时住院治疗，诊断为“焦虑障碍伴抑郁”，经治疗后患者病情好转出院，院外规律服用药物。三年前，患者自觉症状完全消失，可正常工作，遂自行停药。后患者因工作调动至偏远地区，周围无人可接触交流，感孤单，逐渐出现夜间睡眠差、多汗、四肢无力。1年前，患者出现睡眠浅、紧张担心、烦躁不安，对外界声音特别敏感，伴随腹部不适、四肢乏力，自觉站立不稳，过度关注躯体不适，今年6月为求进一步诊治特来尊龙凯时，门诊以“焦虑障碍”收住入院治疗。

入院后心理测验的结果为：简明精神症状评定量表总分44分（主要表现为重度关心身体健康、重度焦虑，偏重紧张，中度心境抑郁、动作迟缓，轻度敌对、兴奋、定向障碍）。SDS总分56分，提示可能存在中度的抑郁症状。HAMD总分19分，提示可能为轻或中度的抑郁。HAMA总分30分，可能为严重焦虑。诊断为：焦虑障碍。

根据患者病情，除常规临床用药外，对患者进行重复经颅磁刺激治疗，治疗靶点为右侧前额叶背外侧区（DLPFC），治疗频率1HZ，1200个脉冲，治疗时间20min，每天一次，连续治疗15天。经过治疗后，患者睡眠明显改善，夜睡安稳，晨起精神好，未再反映躯体不适，焦虑情绪较前明显减轻，四肢无力较前好转。

【总结】

焦虑障碍的患者常见恐惧、紧张等不良情绪，主要特征表现为广泛焦虑且持续时间长、惊恐反复发作等，并伴植物神经功能障碍和运动性紧张的神经症。患者往往因严重的焦虑、惶恐不安、提心吊胆等情绪引发失眠，部分患者伴严重的精神、心理困扰，焦虑症患者中伴失眠症状者超过1/3。

有研究者认为右侧大脑皮质产生和调节焦虑等负面情绪，焦虑障碍可能与右侧大脑皮质活动增加、兴奋性提高有关，其中前额叶背外侧区是参与焦虑等情绪处理的重要结构[2]。经颅磁刺激技术是基于电磁感应与电磁转换的原理，用刺激线圈中强大瞬变的电流产生的磁场穿透颅骨，动态的磁场在颅内导体中转换为与刺激线圈电流方向相反的感应电流，由这种内生的感应电流刺激神经元产生一系列的生理、生化反应。不同频率的经颅磁刺激会对大脑皮质产生不同的调节作用，频率≤1HZ属于低频，能降低大脑皮质的兴奋性。因此本案例通过经颅磁刺激低频调节右侧前额叶背外侧区兴奋性，能有效地改善患者的焦虑、失眠等不良症状。