流涎即流口水，指唾液不自主地从嘴角流出。流涎是一种常见的吞咽功能障碍，多发生于脑卒中、帕金森、中枢性面瘫、周围性面瘫、脑性瘫痪等病症的病人身上，长时间地流涎对于病人和家属都带来了极大的不便，甚至严重影响患者生活质量。在昏迷以及沉睡的患者中，假如流涎过多则有可能导致吸入性肺炎，误吸风险增加。那么在家中照料这类病人时，家属该如何做才能尽可能地改善患者流涎的症状呢？

一、体位摆放

多数神经功能受损的患者都会存在肢体功能障碍，而这也导致了患者不能自主地摆放正确的体位，假如家属也未能注意到这一点，则会对患者造成一定程度的不良影响。比如，当患者头部过于前倾时，对于唇闭合能力较差的患者，唾液则会不自主的从口中流出。正常人每天分泌大约1-1.5L的唾液，这些大量的唾液如果得不到很好的控制则会严重影响患者生活质量。体位的摆放则是首要的改善手段，将患者头摆放正中位置，不偏向一侧，且头部前倾不超过正中线，必要时可稍后仰头部，以保证患者唾液不会从嘴角流出。

二、口腔护理

假如患者唾液分泌较多，而吞咽功能又较差，可准备家庭式负压吸痰器，及时进行负压吸引，保证口腔内不会囤积大量唾液从而增加患者误吸风险。患者的口腔保持清洁也是非常重要的，口腔内大量食物残留会导致患者唾液分泌增加，而唾液分泌增加除了会引起患者流涎之外，还会导致患者口腔感知觉进一步变差，影响患者吞咽功能预后。所以保持口腔清洁对于这类患者而言非常重要，即便是不经口进食的患者，也应保持口腔清洁，为吞咽功能恢复打下良好的基础。

三、口颜面感知觉刺激

对于口唇闭合能力差，口颜面肌力下降的患者，家属可进行适当的口颜面感知觉刺激，如，轻柔地按摩面部肌肉，口唇周围的皮肤等，也可用冰块及温水，冷热交替刺激患者口颜面的肌肉及口腔内部。对于流涎的患者感知觉的刺激较为重要，有报道示口颜面的按摩结合冷热交替刺激可明显改善患者的流涎症状。

四、言语提示

当患者流口水时，家属可进行适当的言语提示，对于意识及认知较好的患者，反复的言语提示可一定程度地改善患者的流涎症状。另外，假如患者手功能较好，可另患者自行拿纸巾擦除口水，使患者意识到自身的流涎症状，增强患者的口腔感知觉能力。

参考文献：

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