笔者自2020年1月—2020年11月采用梅花针叩刺治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者5例，获得较好疗效，现总结如下。 

一、临床资料

患者共5例，男4例，女1例，年龄35~70岁，病程1个月~1年。所有病例均有带状疱疹病史，皮疹消退后皮肤呈暗红或斑片状改变，皮损局部剧痛或瘙痒难耐，或烧灼疼痛。其中PHN发生在背部串及前胸壁者2例，单纯发生在背部者1例，发生在颈部后发际线者1例，发生在左侧眉棱骨向上串至左侧后发际线处者1例。以上病例均经X线或MRI检查排除椎管内疾患引起的肋间神经痛。诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。

二、治疗方法

1.梅花针叩刺：疼痛部位常规消毒后（消毒范围要超出疼痛部位），用梅花针沿神经或经络走行方向叩刺，刺激强度视患者体质而定，年老体衰者可适当轻刺，年壮体盛者可重刺，一般以皮肤潮红但无渗血为度。

2.疗效标准：参照文献［1］标准拟定。痊愈：疼痛完全消失，随访3个月未复发；显效：疼痛明显减轻，疼痛评分减少≥70%；有效：疼痛有改善，30% ≤疼痛评分减少 ＜70% ；无效：疼痛变化不明显，疼痛评分减少30% 。

三、结果

治疗结果：痊愈1例，显效2例，有效2例。

四、典型病例

患者，男，35岁，自由职业，2020年8月21日初诊。患者三个月前左侧眉棱骨向上串至后发际线出现簇集性水疱伴发热、局部灼痛，遂到当地某院皮肤科求治，诊断为“带状疱疹”，经治（具体用药不详），疱疹消退，但皮损局部疼痛无明显改善。后来我科求治，症见患者精神一般，病变皮肤暗红，呈粗糙、斑片状改变，局部痒痛或灼痛交替，稍有碰触即感疼痛难忍，瘙痒钻心，胸胁脘腹胀满，舌淡苔白，脉弦细。诊断为带状疱疹后遗神经痛，证属气滞血瘀。给予梅花针叩刺治疗，经治5次，疼痛消失，随访三个月未复发。

五、讨论

带状疱疹是由疱疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。属中医“蛇串疮”范畴，又名“蛇丹”“缠腰火丹”，其特点为发病较突然，数个簇集水疱群排列成带状沿周围神经分布，常为单侧性，伴有神经痛。因肝脾湿热、循经蕴肤兼感邪毒所致。中医学认为，本病是由毒邪、湿、热、风、火郁于心肝脾肺导致经络阻隔、气血凝滞而成。如遇年老体衰、抗邪能力下降，则病程迁延难愈，疱疹消退后遗留疹后神经痛，痛处固定不移而拒按，辨证为气滞血瘀。故治疗上总的原则应以解毒祛风、清利湿热，活血通瘀为主；久病入络，故以活血化瘀、通络止痛为要务。

梅花针叩刺后，扩张血管，促进局部血液循环，改善局部营养，具有活血化瘀、通络止痛之功。叩刺时的较强刺痛感，会使患者对此治疗方法产生一定的恐惧心理，尤其是首诊患者。所以治疗前要做好患者的思想工作，使其精神放松，确切的治疗效果将使其主动要求进一步治疗。此种治疗方法经济易行、效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]高学清,雷福云.梅花针配合中药离子透入治疗带状疱疹后神经痛32例[J].中医外治杂志,2005(3):32-32,32.