目前国际上越来越推崇基于ICF—CY分析下对脑瘫患者进行康复训练，作为一种新的理念其核心理论是建立在生物-心理-社会学模式上。全面看待人的功能障碍和康复治疗过程。从器官、系统的功能障碍到个人活动能力受限再到社会活动能力受限，以及个人因素、环境因素对康复治疗的影响。下面分享一例痉挛型偏瘫患者的康复治疗方法。

   患儿吴某某，女6岁8个月，患儿系G2P2，出生时无高危因素，产程延长。患儿家人发现运动功能发育滞后于正常同龄儿，1岁4月会走路稳定性差，因右下肢僵硬，行走不稳，右侧尖足，于2019年10月23日入院，诊断为痉挛型脑瘫偏瘫，后在尊龙凯时行“右侧跟腱延长术+石膏外固定术，接着行康复治疗。

第一次接诊家长期望孩子可以：1.右手端碗吃饭、2.独自正常上学基于ICF-CY 患儿功能分析以及所存在问题如下图：

制定的短期目标为：1.右手端碗进食，分两次进行。

一、治疗思路：

步骤1、分析运动的组成

观察→比较→分析

步骤2、练习丧失的成分

解释和认清目的→指示→练习+视觉和语言反馈+手法指导

步骤3、练习

解释和认清目的→指示→练习+视觉和语言反馈+手法指导→再评定→鼓励灵活性

步骤4、训练的转移

衔接性练习的机会→坚持练习→安排自我监测的练习→创造学习的环境→亲属和工作人员的参与

二、进食活动分析：

三、治疗方法：

一疗程康复治疗后，出院时情况：能够右手端碗吃完一整顿饭，中途不休息；可桡侧三指抓笔。

出院时家庭方案指导：

1.右上肢负重双上肢上举棍子训练

2.右手辅助桡侧三指抓物训练

3.右手抛球训练

4.双手串珠等操作物品训练

5.右手水平举矿泉水保持训练

病例有效原因分析：1.孩子以及家属依从性高，回到病房会主动练习交给的任务，教会的方法，回家练习以后遇到问题及时反馈；2.合理、综合性的治疗方案设定；3.孩子认知良好，配合度高，且及时评估与家长交流，发现患儿平时所存在的问题，及时修正治疗方案。

由于脑瘫的典型表现为运动功能障碍，很多治疗师以及家长会把重点放在运动功能的治疗上，仅仅关注功能的恢复，忽略了活动和参与能力，忽略了与同龄人游戏、治疗师的帮助、患儿的人际交往、社会态度等环境方面的因素。许多家长也是过多的加大运动康复的比重，而忽略了孩子心理建设，不能够树立一个正确的康复理念，认为孩子只要会走就可以了。

ICF-CY 理论是目前较为推崇的一种新兴的评估与治疗理念，对于儿童康复工作有巨大意义，具有相当大的开发前景。