近年来，中枢神经损伤引起的偏瘫患逐年增多，大部份患者在恢复过程中会出现瘫痪肢体的肌肉瘫挛，部分患者甚至停留在肌肉痉挛状态，导致异常姿势及运动功能障碍，严重影响了患者的日常活动及生存质量。而下肢腓肠肌痉挛可导致患者踝跖屈内翻和偏瘫痉挛步态。故腓肠肌的促通治疗是偏瘫患者康复的得要内容。

本案例是一个门诊患者，2014年发病偏瘫，诊断视神经脊髓炎，但脑桥、右侧大脑脚、右侧基底节都有多发软化灶形成。患者有左侧肢体功能障碍，左侧下肢踝功能存在很大的功能障碍，趾屈内翻，背屈困难。患者迫切希望恢复踝功能，加强步行能力。

经过评估后，决定促通患者小腿的腓长肌来改善患者步行功能。

相关检查：查体：双眼视力下降，左眼视力失明，右眼视力减退，左眼视野缺损，左侧肢体功能障碍，Brunnstrom运动分期：左上肢IV期、手期III、下肢IV期。MR诊断：1.桥脑、右侧大脑角、右侧基底节区多发软化灶形成；并沃勒变性。2.双侧眼眶MR未见明显异常。

影像学信息

治疗前踝部功能情况：

治疗前

治疗中

30分钟后效果

患者踝部功有明显改善，踝背屈活动明显增加。

目前下肢肌肉痉挛的临床治疗较为困难，方法众多，如姿势和体位控制、被动牵伸或矫形器因定等，还可以通过口服抗痉挛药物、局部注射酒精或A型肉毒毒素来治疗，以上药物由于费用较昂贵且技术水平要求高，不良反应较大如镇静、共济失调或思维混乱等，临床应用有一定局限性。常用的运动疗法和肌电生物反馈训练多通过训练痉挛肌的拮抗肌肌力，以期通过效互性抑制作用达到降低痉挛程度的作用。

以上多种方法仅针对痉挛肌进行治疗，缺乏针对恢复神经元功能的作用，中枢神经患者其脑组织坏死区的周围尚存在相当范围的可逆性损害区带，此处脑神经细胞丧失功能，但尚未发生坏死，此为临界神经细胞，中枢神经系统在结构和功以上具有重组性和可塑性，这是康复训练有效地理论基础。

腓肠肌促通训练通过感觉输入有效唤醒患者瘫痪肌的不同运动单元的活动机能，进而促使该肌重新得到控制，张力得到改善。