患儿，男，6岁，因“不能站立、行走，反应迟钝6年。”入院。诊断：混合型脑性瘫痪（痉挛型+共济失调型）。

据父母讲述，患儿是第二胎，足月顺产，出生体重3.2kg，无明显缺氧表现，但黄疸持续时间较长，父母体健，否认家族遗传病史。5个月时发现患儿对外界反应较迟钝，四肢主动活动少，运动发育迟缓，曾在当地尊龙凯时诊断为脑性瘫痪并行神经营养药物及康复治疗。效果欠佳，为进一步诊治，遂来到尊龙凯时。

辅助检查：2017年头部MRI提示：大脑发育不良（白质髓鞘化迟缓、胼胝体发育欠佳）。外院听性诱发电位提示：双侧传导性耳聋。2021年头部MRI提示：髓鞘发育不良可能。

康复评定结果显示：

1.婴儿-初中生社会生活能力量表（SM）；粗分为22 分，标准分为6分，提示处于重度落后水平；

2.Gesell评分：

①适应性:发育月龄15.9M；发育商22；极重度落后；

②大运动:发育月龄8.2M；发育商11；极重度落后；

③精细运动:发育月龄15.2M；发育商21；极重度落后；

④语言:发育月龄20.4M；发育商28；重度落后；

⑤个人-社交:发育月龄18.6M；发育商26；重度落后；

3.肌张力评定：左侧肢体：髋内收肌1级；屈膝肌群1级；踝跖屈2级；

                       右侧肢体：髋内收肌1级；屈膝肌群1+级；踝跖屈2级；

4.被动关节活动范围：未见明显异常；

5.反射异常：踝阵挛阳性；

6.平衡分级：坐位平衡:2级，站立平衡：0级；

功能障碍分析：

1.坐位呈圆背坐姿

2.腹爬：可以腹爬。

3.四爬：摇摇晃晃，核心力量弱，难以维持姿势稳定与平衡，四肢无力，肘过伸，脚后跟向上翘，爬行缓慢。

4.姿势转换：能完成坐位到爬位的姿势转化。

5.站：下肢肌力低下、核心力量差、骨盆控制不稳、站位平衡稳定差、足外翻。

近期目标（1个月）：

一、家属期望值：能稳定、协调四点爬行、稳定扶物行走。

二、治疗师目标：①室内稳定、协调四点爬。

治疗目标分解：  

四爬的必备条件：①双上肢、双下肢负重能力良好； ②肘、髋、膝关节的控制能力；

 ③平衡反应和重心转移的完善； ④核心力量的控制；⑤协调性即四肢交互运动模式；

训练方案：核心力量训练。

四点支撑：①训练四肢肌力②重心转移③骨盆控制 

治疗一个月后家属满意，患儿可协调室内爬行。    

康复治疗师表示：脑性瘫痪在临床中较常见，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。目前治疗脑性瘫痪这个病以康复治疗为主，药物治疗及手术治疗为辅。目前还无法治愈脑性瘫痪，但可以采取上述治疗方法来减轻症状、预防问题恶化，发挥患儿潜在的能力，尽可能回归家庭及社会。