患儿，女，3岁，因精神运动发育落后入院。

患儿因各种原因，导致发育落后，1岁时家属发现仍不能独坐和爬行，现患儿3岁余，能独站，独走困难，智力差、无语言表达；家属初次来推拿治疗时，通过问诊了解到，患儿有两年便秘史，经常5-7天以上不排便，大便干硬，经常使用开塞露，期间有专门去过尊龙凯时检查治疗，效果不佳，在尊龙凯时康复治疗期间家属期望通过小儿推拿改善其排便困难的症状。

临床诊断：精神运动发育迟滞。

目前存在主要问题：

1.能独站，独走困难；

2.认知差，言语不能；

3.体型消瘦，脾胃功能欠佳，排便困难。

治疗目标：

根据患儿家属初次来做小儿推拿时描述，患儿便秘有1-2年，经常5-7天不排便，期望通过小儿推拿改善此情况。通过问诊和望诊等发现患儿大便干结，腹部有胀痛，面赤唇红，舌苔黄燥，指纹紫；根据诊断，患儿除了有以上症状还表现有面色无华，形体消瘦，神疲懒言，用力大便亦难下（通过症状可以看出患儿实证为主，并伴有虚症的症状）。根据患者实际情况，再结合家属期望，故制定以下目标。

1、短期目标：一个疗程后患儿能在不使用开塞露的情况下3-5天自主排便至少一次；

2、长期目标：每1-2天自主排便一次。

治疗方案：（行气导滞、清热通便、滋阴润燥）

1、补脾经、清肝经3-5分钟；

2、补肺经2-3分钟；

3、清大肠3-5分钟；

4、运水入土1-2分钟；

5、揉内劳宫和清天河水各2-3分钟；

6、摩腹1-2分钟，按揉博阳池、中脘、天枢、足三里、龟尾各1分钟；

7、下推七节骨2-3分钟；

8、捏脊6-10遍；

9、指导家属平时的饮食习惯，多喝水，以及每天不管患儿是否有便意也要定时抱小儿去上厕所以养成排便习惯等。

疗效：

通过推拿治疗以及结合壮灸、穴贴耳穴等中医传统治疗方法辅助治疗2-3个疗程后，患儿排便有了很大改善，基本可以做到每1-2天排便一次。

【知识链接】：

便秘主要是由于饮食不节，食物停滞，气滞不行，郁久化热，或因过食辛辣厚味，以致肠胃积热，从而伤津耗液；或热病后耗伤津液，导致肠道燥热，阴液失于输布而不能下润，腑气不通，大肠传导失常，导致大便秘结，难于排出；身体虚弱，或久病之后，气血不足，气虚则大肠传送无力，血虚则津液无以滋润大肠，肠道干涩，大便难于排出。

在日常治疗中经常会遇到便秘的患儿，但是每个患儿的情况都不尽相同，有单纯实秘的，也有单纯虚秘的，也有合并虚、实两种症状的；这在日常工作中需要具体诊断具体分析之后，根据实际情况制定具有个性化的治疗方案。

推拿治疗便秘需持之以恒，因为一两次并不能很好的从根本上解决，需按疗程施治。特别在饮食习惯方面必须坚持正确的饮食习惯。