有很多眩晕及(或)平衡障碍的患者在就诊时(后)可能都会有一个疑问：“我的主要问题是······，为什么医生却总是盯着我的眼睛看，且一直不停还要我不停的睁大眼睛······。”

这其实是由于位于内耳的前庭终末感受器通过神经传导通路与眼球运动连接起来使前庭刺激经过眼球运动的方式表现出来的缘故，也就是所谓的前庭眼动反射。那么，它是如何构成的呢？

人类的前庭反射主要由三部分组成：前庭外周感受器、前庭中枢中介和运动输出。根据前庭传出的不同途径，形成三个主要的反射：前庭眼动反射(VOR)，前庭脊髓反射(VSR)和前庭颈反射(VCR)。VOR在运动时维持清晰的视觉，VSR主要在运动中维持躯体平衡，VCR则是在运动中维持头位的稳定。

前庭外周感受器包括两大部分：半规管和耳石器。半规管由水平(外)、上(前)和后三对半规管构成，左右各一，主要感受人体在三维空间的角加速度。耳石器由椭圆囊和球囊构成，主要感受人体在三维空间的线性加速度和静态偏斜。

前庭眼动反射也由此分为两大类型：①半规管介导的前庭眼动反射，主要接受角加速度的刺激，所以又称为角前庭眼动反射(AVOR)或旋转性前庭眼动反射(rVOR)；②耳石器介导的前庭眼动反射(OOR)，主要接受线性加速度的刺激，所以又称为线性前庭眼动发射(LVOR或tVOR)。

半规管的空间结构特点(图1)与其功能密切相关。每一侧有三个半规管。虽然人体存在较多个体差异，有时不一定完全相互呈垂直关系，但大致遵循以下几点：

①每个半规管平面与其他半规管大约呈垂直角；

②每两个相对应的半规管形成共同平面

③6个半规管共形成3个共同平面对：左右水平半规管形成一个共同平面(绿色)；左上及右后半规管形成一个共同平面(LARP)(褐色)；右上及左后半规管形成一个共同平面(RALP)(紫色)。处于同一个旋转平面的半规管称为共轭半规管。

④半规管平面与眼歪斜肌平面相关(表1)。水平半规管传输冲动至作用于水平平面的一对眼外肌(外直肌和内直肌)，而垂直半规管(上半规管和后半规管)传输冲动至作用于垂直平面的两对眼外肌。上直肌和下斜肌产生上视及上旋，下直肌及上斜肌产生下视及下旋。

共同平面的结构形成两侧前庭半规管之间的协同作用。也就是说，当一侧半规管发生兴奋性冲动时，在同一共同平面上的另一侧对应的半规管则发生抑制性冲动，使相对应的拮抗肌放松，与兴奋性冲动产生协同作用。

协同作用有三个主要功能：

①排除因其他因素影响产生的但与头动无关的冲动。

②功能重叠以致当一侧半规管损坏时其功能不会完全丧失，来自同一平面的另一侧半规管可经协同作用维持部分残余功能。

③在同一共同平面上的两侧半规管间的协同作用主要存在于低速低频条件下的常速旋转。这种协同作用的存在使病变侧不易确定。因为在任何同一平面旋转时，在同一旋转平面上的两个半规管都会受到刺激：一侧兴奋则另一侧抑制。不过根据Ewald Ⅱ定律，兴奋性和抑制性并不完全相等，抑制受到较多限制。因此这种协同作用在高频高速运动条件下可被打破。在高速高频旋转时，当一侧的兴奋冲动足够大，以致另一侧的抑制也可达到抑制性冲动超负荷水平时，例如在动物达到700°/s2或人至少达到1000°/s2 加速度时就会产生抑制性中断，从而出现抑制性零放电。在这种情况下，只有一侧的半规管发生有效刺激，而另一侧的协同作用消失，这便是头脉冲检查能明确探明病变侧的原因。由于其定侧作用明确，所以可解决传统低频低速旋转无法定侧的问题。

综上所述，前庭眼动反射是内耳的前庭终末感受器与眼球结构和眼肌效应器之间的连接，眼球运动的表现可反映出前庭终末感受器和神经传导通路的状态。