胡某，男，68岁，因“突发头晕1月余”于2020年10月3日入院。

患者3个月前躺在床上翻身时突发头晕，天旋地转感，持续数分钟左右，无耳鸣、听力下降，无肢体乏力、麻木，曾就诊于地方尊龙凯时，诊断为耳石症并进行耳石复位治疗，治疗后好转，但一直有持续头晕，伴行走不稳感。今为进一步诊治，来尊龙凯时就诊。

入院查体：闭目难立征睁眼正常、闭眼不稳。视频眼震电图：异常视频眼震图，双侧前庭功能低下（周围性），位置试验阴性。前庭康复评定提示：前庭感觉信息利用不足，综合评分45分。DHI量表提示眩晕中度残障水平。

诊断：前庭周围性眩晕。

考虑患者病史及在外院的诊疗过程，同时结合患者入院的辅助检查结果，判断该患者为耳石症手法复位后的残余眩晕。该患者的诊疗方案按周围性前庭康复方案进行，包括前庭眼动发射通路训练和前庭脊髓反射通路训练。

通过训练1周后进行复评，结果显示：前庭感觉信息利用评分提高，综合得分由首次评估的45分提升至70分，DHI量表评分评分降低并达正常水平。

【专家点评】：

耳石症是常见的周围前庭眩晕疾病，最主要的治疗方法是耳石复位。大量文献报道耳石复位治疗耳石症可以取得较高的成功率。但在临床上发现大量耳石复位后患者耳石症的病理特征已经消除，但仍存在持续的头晕和不稳感。这是耳石复位后的残余症状，需要通过前庭康复训练的方式进行缓解。

前庭康复始于半个世纪前，早期多以群体性平衡运动的方式进行。现代的前庭康复是随着科技技术的进步，基础研究的发展，在深入认识康复机制的基础上，产生的新一代前庭康复治疗技术。由于更具针对性的，前庭功能恢复的疗效显著，近十几年来得到广泛的认同，成为一种广为接受的非药物性、非创伤性、物理性康复治疗方法。大量随机研究通过不同治疗方法的对比，发现前庭康复治疗比药物治疗和一般通用性运动效果更显著。前庭康复治疗（VRT）的疗效和价值在大量的临床实践中不断得到肯定。