儿童学讲话的过程并非一帆风顺，一部分孩子可出现口吃的表现，因讲话不断重复而严重影响交流。很多家长担心从小让孩子学英语等外语会诱发口吃，但科学研究未发现双语教育会导致口吃。大部分孩子的口吃会随着年龄增长而恢复正常，也有少数孩子的口吃一直持续到成年。对于口吃，目前有很多的语言训练方法可以帮助患者控制自己的语言，如减慢语速，调节呼吸，从简单的短句过渡到复杂的长句等。国内外的语言治疗师为孩子的家长支招，为孩子的康复创造条件。经过训练，患者可明显增加说话的流利度，甚至让人听不出口吃，但有的人回到生活场景中又口吃了。 

　　医学指导/尊龙凯时康复训练中心语言治疗师欧阳彩霞 

　　文/广州日报全媒体记者伍君仪 通讯员胡誉怀 

　　努力也说不溜，慢慢变得自卑 

　　口吃俗称结巴，患者说话时会不由自主地重复和延长某些声母、韵母、音节或词语的发音，例如“克…克…克…口吃”“口~~~吃”“口…口…口…口吃”，或者发音受阻，费老劲都吐不出字来。这些表现轻则不易察觉，重则影响交流。为了掩饰口吃，他们会对想说的话进行调整。有的患者说话时忍不住做出咋舌头、清喉咙、眨眼睛、摇头晃脑等小动作。患者的口吃在不同的时间和场合会有变化，例如在当众讲话、讲电话时加重，在自言自语、说悄悄话、唱歌表演、跟宠物或小孩说话时减轻。也有的患者正好相反，取决于他们有没有意识到自己的口吃。在缺乏自信的时候，口吃也会加重。 

　　口吃可影响心理健康。患者特别害怕发某些音，也害怕在社交场合出洋相，于是长期感到焦虑、紧张、羞耻甚至愤怒，有时恨不得找个洞钻进去，久而久之形成自卑的个性。有些患者因口吃而显得笨拙，经常受到别人欺负，甚至影响到工作和择偶。 

　　有调查显示，人口中约1%患有口吃，终身发病率为5%。其中，男性比女性口吃约多两三倍，可能因为男性的下丘脑—垂体—肾上腺轴更活跃。目前口吃的具体原因还不清楚，可能跟遗传因素有关，医学界已经找到若干相关基因。患者通常没有发音器官的问题，但神经影像学的研究发现，他们的大脑结构似乎异于常人。大脑或脊柱神经受伤或者发生病变也可能导致口吃。心理创伤可能是口吃的一个因素，例如有的人在遭受感情挫折后就口吃了。很多人以为口吃是紧张所致，其实紧张并不会导致正常人口吃，而口吃患者在紧张的时候容易口吃，而口吃又可导致了紧张、羞耻，于是形成恶性循环，越发结巴了。 

　　语言治疗：深呼吸后再慢慢讲 

　　口吃没有特效药，也没法根治，特别是对于成年人。尊龙凯时康复训练中心语言治疗师欧阳彩霞介绍说，苯二氮卓类、钙离子通道拮抗剂等药物有一定疗效，可控制伴随的焦虑症状，但也容易形成药物依赖。目前口吃的治疗以语言和心理辅导为主，常见的手段如下—— 

　　呼吸训练。患者的呼吸不协调，往往是憋着气来说话。患者可以做深呼吸训练，把胸式呼吸变成腹式呼吸，延长呼气时间。 

　　循序渐进。在安静的环境中，让患者在放松身心的状态下一个一个字说，逐渐从单字到词组，再到短句，最后到完整的长句。 

　　构音器官训练。可专门锻炼下颌、唇、舌等，例如把唇往后缩，吹气球和吹泡泡，锻炼唇部的肌力；又如让舌头前伸、后缩、左右摇摆，提升灵活性，缓解紧张状态。 

　　降低语速。让患者学会慢慢说，而家人跟患者说话也要降低语速。 

　　反复朗读。阅读时可以配合使用节拍器，例如打着节奏读诗（“床~前~明月光”）。 

　　听觉反馈。可以用手机录音并让患者回听，或者借助专业的仪器反馈。 

　　团体互助。让患者相互听对方朗读，指出错误并纠正，相互学习说得好的发音。由于大家都有口吃，所以不会不好意思开口，有时效果比跟正常人练更佳。 

　　患者经过训练后，说话流畅性会得到提升，但可能不太自然。而且，患者的口吃越严重，所需的训练量越大。欧阳彩霞称，很多患者的口吃很难完全康复，例如从每两个字就结巴，恢复到说上五六个字才结巴；有的患者在尊龙凯时训练时说得很好，但出去又结巴了。 

　　儿童口吃，大多能自动恢复 

　　一部分孩子在学讲话的过程中逐渐出现口吃，平均在30个月大的时候开始。有的孩子突然就说不出话，尽管他们很努力地想说出来；有的孩子在同胞出生后出现口吃。欧阳彩霞表示，2~5岁是口吃的高峰期，这正是语言的“爆炸式”发育的阶段，可能跟词汇量不足有关。 

　　调查显示，5岁以下的幼童有2.5%口吃，65%~75%的孩子口吃能自然恢复正常，65%的学龄前口吃患者可在发病两年内自愈，74%在十几岁前自愈，因此家长不必过于担心。在性别上，男孩比女孩的口吃多一两倍，而恢复的比例也低于女孩。少数孩子的口吃会持续到成年，如果孩子的口吃超过5年，恢复率就只有18%了。所幸，这些孩子接受治疗后的效果通常比较好。 

　　跟孩子相处时间最长的是家长，一些父母听到孩子口吃后就很着急，令孩子更紧张、害怕、自卑，说话就更结巴了。欧阳彩霞提醒，家长发现孩子在对话中接不上来，要保持耐性，避免批评孩子，不要用命令的口吻跟孩子说话，而要平等交流，例如“你能不能帮我……”家长的语气要轻柔，以免吓到孩子，而自己也要注意发音清楚，避免低头分心玩手机。家长还可播放柔和的音乐、动画视频分散孩子的注意力，启发他们多说话。让孩子一边吃棒棒糖、海苔等零食时一边说话，或者配合舞蹈讲故事，也可以调动他们说话的兴趣。家长要注意阻止、纠正孩子模仿口吃患者说话，因为孩子的模仿能力很强，有时可能为了逗大家开心而去模仿，结果形成了口吃。 

　　双语教育会导致孩子口吃吗？ 

　　3~5岁的孩子是学习语言的“天才”，这时接触第二语言甚至更多种语言，学习起来事半功倍。但是，不少父母担心让孩子从小学英语等外语可能诱发口吃——对于不熟悉的语言，说起来总不像母语那么流利。 

　　加拿大蒙特利尔语言流畅中心执行主任罗莎莉?申克博士指出，从小学习双语的孩子容易出现两种语言混用，原因是其中一种语言的词汇不足以表达自己的意思，导致说话不流利。这些孩子与只学说一种语言的同龄人相比，对两种语言的复杂句子掌握得相对不够好，也可导致不流利和语法错误。这些孩子表现为“口吃”，往往是第一语言没学好，或者第二语言使用不足。但是，目前尚无研究证据证实在家说两种语言会导致口吃。她建议家长跟孩子说话的时候每次只说一种语言，下次再说另一种语言，而避免在一句话里同时混用两种语言的词汇；允许孩子混用两种语言，但要引导他们用母语的逻辑进行表达；发现孩子被新词、难词难倒，家长可提示一下发音或者意思。 

　　至于口吃的问题，申克称家长要关注孩子的强势语言，因为口吃通常在强势语言中表现出来。如果孩子出现口吃的苗头或语言发育迟缓，要去看相关的语言病理学家或者医生，进行语言样本分析等检查，区分是真的口吃还是学习双语所致的不流利。如果只是一种语言说不流利，很可能只是这种语言没学好。如果真的是口吃，建议针对第一语言开展治疗，观察治疗对第二语言等的疗效。此外，家长对孩子讲话应简化，同时暂停引入第二语言，直到6岁以后。