发布时间: 2020年03月31日 出处:康复治疗科 作者:陈月华 编辑:lsw 点击次数:4471
很多脑瘫小朋友由于坐不稳,平时在治疗室训练时,治疗师会评估、分析问题所在,根据分析结果给小朋友解决造成坐不稳的问题。但家属不明所以,总是有疑问:医生,我孩子是坐不稳,我想他坐稳,你为什么给他练睡的动作?你为什么给她撑手??怎么练?······。
针对这些问题,医生可以做简单的解释及给出简单的训练方法:
1.脑瘫患儿,由于姿势控制较差、感觉输入减弱、心理恐惧、耐力及肌力弱等等原因,常常很难流畅完成某个连续性动作,也比较难维持某个固定姿势。要自如完成功能性动作,我们首先得具备完成动作的基本条件。
2.如坐稳,我们并不是单单让小朋友们撑手坐稳就可以,而是要让他们坐稳后,能够解放双手去活动。
3.如要达到坐位下自如转移,活动双手,双手前后左右等购物,那么首先需要最简单的达到躯干的肌肉力量,姿势控制,无心理恐惧等。
4.训练可以从仰卧位开始:身体屈曲,骨盆后倾,双肩稳定,注意力在脚上,触摸双脚,这样能加强对身体图式的了解。如此,等到足底变软,然后激活屈肌,这过程不要强迫着小朋友做仰卧起坐,利用玩具诱导小朋友单手撑地,侧位坐起,慢慢收回手——坐位,前锯肌收缩,肘支撑,变成卧位(此过程可能由于过去未学习,未体会过会害怕紧张),那么我们的动作就要更缓慢,消除小朋友恐惧心理。以上动作反复练习后,在坐位下诱导手支撑做躯干回旋。而,此时双手支撑促进了手肌肉,大鱼际、小鱼际的肌肉,进一步发展伸手抓握姿势→手指活动。那么,小朋友的双手活动能力提高后,小朋友在坐位下保护反应可更好地引出来。例如小朋友坐位侧方倾斜时,手可更快速地撑住,保持不摔倒。当小朋友感觉自己不会摔倒时,恐惧心理慢慢消退,更能大胆尝试姿势的转换。而,在小朋友可以手支撑坐位后,我们可以诱导小朋友从坐位到四点位的姿势转换,四点到到坐位姿势转换,及坐位单手支撑下激活躯干核心肌群来达到“坐稳”。
以上是针对家属提问做的简单训练方法,但具体需要根据患儿个体情况制定。