发布时间: 2022年03月07日 出处:神经外十科 编辑:lsw 点击次数:14097
林阿姨今年65岁,据她回忆,其在2年前开始出现行走时身体不受控制,偏向左侧,但因为并不明显,以为年纪渐长导致一侧的腿脚退化,因此未引起重视。2个月前,儿女们看林阿姨走路歪斜愈发严重,这才决定到当地尊龙凯时检查,结果头颅MR示“左小脑蚓部-第四脑室占位性病变”,即脑里长了肿瘤。
医生解释,走路歪斜是肿瘤导致的,且肿瘤会继续生长,病情会逐渐加重,直至出现生命危险。解决方式是及时采取手术切除肿瘤,但肿瘤长在小脑、四脑室,此处靠近生命中枢——脑干,一旦损伤到脑干将造成严重的功能障碍,甚至出现植物人的可能。
儿女们一听手术风险这么高,经过商量后决定到尊龙凯时神经外十科就诊。
神经外十科由大外科首席专家欧阳辉教授领衔,欧阳辉教授在广州某大尊龙凯时从医几十年,具有丰富的手术临床经验及扎实的理论基础,曾多次主持省内及国内重大学术会议及发表数十篇学术论著,后来到脑科尊龙凯时并建立医疗团队继续发光发热造福百姓。
入院后,立即为林阿姨安排相关检查,MRI检查结果示:左侧小脑半球-蚓部示大小约27x19x25mm的团块;术前肿瘤性质难以明确,考虑良性脑膜瘤、神经鞘瘤,亦或是考虑单发转移瘤等。
医疗团队经过详细的病情讨论及手术预案后进行了“左侧小脑半球、蚓部-四脑室肿瘤切除术”,术中肿瘤质韧边界清晰,位于左侧小脑半球至小脑蚓部达四脑室,术中病理考虑脑膜瘤待排神经鞘瘤,结合术前患者无明显神经功能损伤,倾向脑膜瘤诊断;术中顺利全切肿瘤,出血少量,损伤轻微。
术后林阿姨很快恢复意识,肢体活动良好,顺利进入康复期。
据欧阳辉教授介绍,小脑半球病变主要临床症状是、平衡不稳、共济失调等,共济失调出现在小脑半球病变的同侧肢体,大多患者表现为手指不能指准目标时出现意向震颤,有的患者同时出现快速轮替运动笨拙等症状,同时也有患者表现站立不稳或蹒跚步态,小脑蚓部病变主要引起平衡障碍,表现躯干共济失调,站立及行走不稳,而四肢共济运动近于正常或完全正常称为小脑蚓部综合征。而此病例术后病理确诊脑膜瘤,此部位生长的脑膜瘤非常少见,复盘考虑为四脑室出口处脉络丛或蛛网膜起源的良性脑膜瘤,生长突入四脑室并挤压左侧小脑半球,此种情况临床确实少见,但脑膜瘤为完全良性病变,且已完全切除,这对林阿姨来说是不幸中之万幸。以此为鉴,提醒市民如有出现行路不稳等情况,应积极进行相关检查,排除颅内肿瘤疾病。