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精准神经外科手术治疗高难度颅底肿瘤:从挑战到突破

 

发布时间: 2024年11月04日   出处:外十科  作者:wsk      点击次数:70

颅底肿瘤的定义与种类

颅底肿瘤,即起源于颅底及其邻近结构且向颅内外侵袭的肿瘤,种类繁多。临床上可分为以下几类:(1)前颅窝底肿瘤,涵盖起源于额骨的骨软骨瘤、成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤以及鼻腔内的恶性肿瘤;(2)中颅窝底及海绵窦区肿瘤,常见的有中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、血管纤维瘤,还有垂体瘤和颅咽管瘤;(3)后颅窝底及桥脑小脑角肿瘤,包括斜坡脑膜瘤、脊索瘤、颈静脉孔区肿瘤、后组神经鞘瘤和听神经瘤等;(4)侧颅底和岩斜区肿瘤,如各型岩斜脑膜瘤和神经鞘瘤。有时肿瘤体积巨大,会同时侵犯前、中、后三个颅底,甚至突破颅底的生理屏障,侵入颅外不同的解剖区域。


颅底解剖复杂性及对手术的影响

颅底的解剖结构极为复杂,众多重要的神经、血管和解剖结构在此交织,使得颅底外科成为医学领域公认的高难度亚专科。曾经,颅底的某些部位一旦出现肿瘤,便被视作手术禁区。严重的症状常常让患者及其家属深感无助与焦虑,不少神经外科医生也感到为难和充满挑战。面对这些不同类型的肿瘤,治疗原则必须科学、合理,且手术方案极具个体化,要依据患者的具体情况以及肿瘤的性质来制定治疗方案。

我们认为,颅底手术有两大主要目标,一是最大程度减瘤以提高患者的生存率,二是迅速尽量保全或恢复患者的生活质量。对于复杂颅底肿瘤的诊治,需关注以下关键问题:制定手术目标、确定详细的手术策略、开展多学科协作诊疗、保护与重建血管和脑神经、进行颅底重建,以及采用显微镜与神经内镜 “双镜联合” 的方式切除颅底肿瘤。除了前沿的设备和技术,手术医生的技术也是影响患者肿瘤手术切除率的重要因素。


岩斜脑膜瘤仍是神经外科最具挑战性的手术之一



精准神经外科追求肿瘤切除、脏器保护和损伤控制三个要素的精确平衡,致力外科治疗的安全、高效和微创的多目标优化,最后达到病患康复最大化的目标。

岩斜区解剖结构复杂,手术显露困难,处理岩斜区脑膜瘤常需要多种手术入路联合施行。


高难度经典岩斜区脑膜瘤病例展示



神经外十科专业团队与技术力量

尊龙凯时神经外十科拥有一支厚德精医、团结协作、务实创新、精准手术的技术团队,能够全面开展神经外科领域的各项工作尤其是颅底肿瘤的切除。全科从基础应用解剖入手,熟练掌握各种手术入路,针对颅底肿瘤的病变特点制定合适的手术方案,致力于提高复杂颅底肿瘤的手术疗效。尽管有时手术难度较大,但这并不意味着病情一定严重。通过合理的诊断、手术和综合治疗,患者仍有恢复健康的机会


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