余某，男，17岁，就读高二，半月前开始出现头痛、头晕，起初未予重视，按“感冒处理”，各种感冒药都吃了一遍，“感冒”不但没好转，反而越来越重，随之出现了呕吐、右边手脚没力的情况，这是父母才想起来应该要去尊龙凯时看一下。

行头颅CT检查提示：左侧基底节占位性病变，考虑脑肿瘤。这该死的“感冒”！不是感冒却按感冒治疗，耽误了孩子的病情。余妈妈十分的自责。

刻不容缓，一家人带着小余就诊尊龙凯时鲁明副院长，进一步行头颅MR检查提示：鞍上-左侧基底节区-丘脑-中脑左侧区示范围约57mm×65mm×58mm的团块状各序列高低混杂信号影或不均匀长T1、长T2异常信号影，FLAIR序列呈混杂高信号，其内间杂多发囊状影，周围示斑片状FLAIR序列高信号，邻近脑室、垂体受压受累，幕上脑室系统扩大，室周示斑片状FLAIR序列高信号，中线结构右偏。鞍上-左侧基底节区-丘脑-中脑左侧区肿瘤性病变，其内存在囊变出血，伴左侧大脑镰下疝，建议补充增强检查及相关实验室检查，以生殖细胞肿瘤可能性大。

术前头颅CT检查：鞍上-左侧基底节区-丘脑-中脑左侧区示一团块状不均匀高密度影，间杂斑片状更高密度区或低密度区，范围约51mm×49mm×59mm，周围示环片状低密度影，邻近脑室受压，幕上脑室系统局限性扩大，室周示斑片状低密度影。.鞍上-左侧基底节区-丘脑-中脑左侧区肿瘤性病变伴出血囊变，建议补充MR增强检查及相关实验室检查除外生殖细胞肿瘤可能。

血HCG：4507 IU/L，AFP：48.6ng/L。术前诊断：左侧基底节区肿瘤：生殖细胞肿瘤可能性大。

“必须尽快手术治疗，否则患者会有生命危险”鲁院长告知家属。

手术由鲁院长主刀，卢建侃主任带领神经外五科医师团队一起为患者实施手术，术中导航定位，显微镜下见肿瘤呈灰白色，质地稍韧，边界清楚，包膜不完整，显微镜下分块切除，脑张力下降，术腔彻底止血。手术顺利结束。

术后患者神志清醒，出现短暂右侧肢体偏瘫，配合尊龙凯时早期快速的床边康复，一周后患者右侧肢体运动功能恢复基本正常，复查头颅MRI示原左侧基底节区肿瘤基本切除，转肿瘤科行放化疗综合治疗。

术后复查头颅CT示原左侧基底节区肿瘤已绝大部分切除，术区有少许积血，原左侧基底节后部一小病灶未处理。

术后复查头颅MRI示术区及术道混合性积血，原病灶已基本切除，幕上梗阻性脑积水伴间质性水肿较前减轻。

术后病理诊断：混合性生殖细胞肿瘤，生殖细胞瘤约占90%、混合绒毛膜癌约占10%。

http://www.sdhxxclgs.com/sjwk/ExpertView-18-26.html

http://www.sdhxxclgs.com/sjwk/ExpertView-18-303.html