2年来，李叔不间断出现左耳耳鸣，且听力下降。

“我时不时听到耳朵传来“嗡嗡嗡”的声音。”反复出现的耳鸣，让李叔不胜其烦，“有时觉得很疲惫，睡不好觉，精神也不好。”

随着时间的推移，李叔发觉左耳听力下降明显，遂到当地尊龙凯时就诊，查听力提示：中度耳聋；查头颅CT提示：左侧听神经瘤可能。

为寻求进一步治疗，李叔在家人的陪同下，来到尊龙凯时。 

做完相关检查后，确诊李叔为听神经鞘瘤。神经外三科杨宝应主任表示，患者颅内占位巨大，目前出现梗阻性脑积水，需尽早解除颅内高压，避免脑疝形成。目前患者左侧听力下降，有压迫及神经损伤症状，建议采取肿瘤切除术。

详细告知手术注意事项，征得家属同意后，神经外三科医生团队为李叔实施行“左侧乙状窦后入路桥小脑角占位性病变切除+硬脑膜修补+颅骨成形+颅内压探头置入术”。手术过程顺利。术后，李叔恢复良好。

“听神经鞘瘤”属于良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一。多见于成年人，多发人群年龄分布在30岁-50岁。

它起源于听神经，首先发生在颞骨内的内听道生长，往往表现出“听力障碍。早期症状：单侧听力减退、伴耳鸣或发作性眩晕，可伴有同侧周围性面瘫；肿瘤压迫脑干及小脑和第四脑室，临床上会出现桥小脑角综合征及颅内压增高征。出现严重症状，例如：头痛、呕吐、步态不稳和精神混乱等，往往提示肿瘤比较大型。

术前MR检查

术后MR检查

术后病理报告

手术适应症：

（1）听神经瘤小小脑桥脑角生长；

（2）位于内听道骨管内的听神经瘤；

临床处理三种治疗方案：手术切除、立体定向放射治疗、随访观察。

手术切除关注重点：肿瘤全切除和面听神经功能的保留，面听神经损伤是听神经瘤手术的主要并发症之一。

入路方式：经后颅窝入路，作一侧枕下开颅，经乙状窦后切开硬脑膜，利用小脑外、上的自然间隙暴露并切除肿瘤，手术治疗常见并发症：面听神经损伤、脑脊液漏、脑积水及脑膜炎。

立体定向放射手术：作用于听神经瘤直径＜3cm,或者大型听神经瘤次全切除，当肿瘤＞3cm时，治疗效果不佳，而且患者此时已经出现颅内压高症状，难以耐受治疗后带来的水肿、颅内压增高。

对于年龄≥70岁、无明显症状及影像学检查无增大患者，应定期观察及影像学随访。

手术体位及切口：取侧俯卧，头顶下垂以增加颈-肩空间，有利于显露和操作，三钉式头架固定。