在门诊，常会被病人问及这个问题：“医生，这个肿瘤到底是良性，还是恶性？”

结合临床的症状及影像学检查结果，门诊结论是以初步诊断：某部位的占位病变，并没有明确到是什么肿瘤。如果要确诊，需要取活检，送病理检查，这是诊断肿瘤类型性质的金标准。

ROSA手术机器人是脑立体定向神经外科发展的一个代表性新领域。ROSA手术机器人引导下进行立体定向活检术用最小的代价获取诊断信息，指导下一步治疗。具有以下优势：1.精准：计算机自动精准定位；2.微创：手术创口小，恢复快；3.安全：手术风险小，安全高效；4.手术时间短：平均1小时内可完成手术。

案例一：

小茗今年9岁了，一月之前，她的右手臂出现僵硬感，而且使不上力。小茗家人以为孩子不小心磕到，就没怎么在意。逐渐地，小茗手臂僵硬的症状进行性加重，并伴阵发性头痛。家人送她到当地尊龙凯时检查，颅脑MR结果提示：左侧基底节区占位、松果体区占位，考虑脑肿瘤的可能性大。

术前MR

神经外三科杨宝应主任仔细查看患儿的影像资料，并表示小茗患的是颅内多发的肿瘤，瘤体不大，暂时还没有严重影响孩子的其他组织生理功能。

从医学角度分析，左侧基底节肿瘤，如果做切除处理，代价太大。因为左侧基底节区主要负责肢体活动功能，如果该区的肿瘤全切除，会导致患儿的肢体功能丧失，甚至瘫痪，对患儿的生活质量没有任何的帮助。

经过案例讨论，最后决定“保命，且有质量生存”的治疗方案，不予以手术切除。肿瘤1.29公分，相对较小，初步诊断生殖细胞瘤的可能性压比较大，对放疗比较敏感，患儿存活率高。

完善相关准备，神经外三科医师团队给予小茗进行ROSA下的活检穿刺，全程时长90分钟，包含入室到出室，安全性高，快准一步到位。

”案例中的颅脑多发占位性病变，为什么不给孩子直接开颅取掉肿瘤？不是开颅手术之后，也可以送病理活检明确肿瘤性质吗？为什么还需要花费另外的钱做个ROSA活检穿刺呢？”

在医学领域，对于颅内多发肿瘤的治疗，临床手术存在多种局限性，譬如：1.儿童不耐受手术；2.疾病的顽固性，临床上宣布没有治疗意义的；3.手术不能解决的；4.放疗化疗不敏感的。

案例二：

2岁的女童，不需要开颅，在ROSA手术机器人下取活检，明确病理性质，但由于其肿瘤的恶性程度和对放化疗不敏感，家属放弃治疗。

先看看这女童的颅脑情况，小小的颅内长满了疙瘩，能看到的一个个灰色的团状物就是颅脑长出来的东西，很难想象这孩子几天前还是哭声洪亮的孩子。

 下图，为ROSA下的活检穿刺，这已经不是手术能不能解决的问题了。作为医生，我们有责任把病人实际病情告知家属。  

 杨宝应主任强调，孩子的父母亲一定要多留意观察孩子的成长情况，多留个心眼，发现问题就及时检查，早发现早治疗。另外，孕期期间，一定要定时检查，如果家中有亲属曾经得过肿瘤的，要宝宝之前，有条件的可以做个基因检测。