蛛网膜囊肿又称软脑膜囊肿，是一种先天性畸形，由于发育期蛛网膜分裂异常导致。常见于中颅窝、桥小脑角区、鞍上区、颅后窝。约占颅内占位性病变的1%，性别比例男：女=4：1，以左侧多见。几乎所有的蛛网膜囊肿均发生于蛛网膜池相关部位（例外：鞍内蛛网膜囊肿是唯一的硬膜外囊肿）。

表现：绝大多数无症状，对于有症状者，多数于儿童早期即出现。临床表现与囊肿部位有关。常有病变较大而症状轻微者。

1.颅内压增高症状：头痛、恶心、呕吐、嗜睡；

2.癫痫；

3.病情突然变化：出血，破入囊内或硬膜下间隙，囊肿破裂；

4.颅骨膨出；

5.占位效应引起的局部症状体征；

6.鞍上囊肿还可以有：内分泌症状（60%），包括性早熟；脑积水症状；头眼反射（玩偶眼），视力障碍。

检查：常规CT及MR可确诊，使用脑脊液对比剂或流量测定（脑池和脑室造影等）在少数情况下用于诊断位于中线部位的鞍上和后颅窝病变。

治疗：对于偶然发现蛛网膜囊肿的成年患者，不建议手术治疗。可6-8个月影像学随访，过程中体积增大者有手术指征。儿童患者有明确占位效应及相关症状者建议手术治疗。

手术治疗方法：

1.针管抽吸或钻孔引流；

2.开颅手术，切除囊肿壁，使之与脑池沟通；

3.囊肿的腹腔或静脉分流；

4.经内镜囊肿壁部分切除及脑池造瘘。

随着内镜技术的发展：其疗效确切，创伤小，费用低，恢复快等特点，在该病的治疗中发挥越来越重要的作用。

病例1

陈某某，女，3岁1月，因“走路不稳20余天”入院。影像检查：鞍上区蛛网膜囊肿，梗阻性脑积水并脑室周围渗出。

术前术后

术中所见

病例2

严某某，女，4月3天，因“左侧颞部局部彭隆3月余”入院。头颅CT：左侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿，邻近左侧冠状缝增宽。

术前CT                      术后1年复查

术中可见

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