昨日，在门诊我接待了一位患者，是一位53岁的大爷，他在2个儿子的陪同下第3次回院复查。

翻看门诊病历，就诊记录：

2016年11月15日，主诉：下颌发作性不自主抽动，发现颅内肿瘤1天。

2016年12月4日，主诉：下颌发作性不自主抽动，发现颅内肿瘤20天左右。

曾住院两次，出院建议：尽快手术及肿瘤相关治疗。

昨日门诊

问患者：现在老人家哪里不舒服？

大爷答：发现脑肿瘤2年多，时常头晕，左侧肢体乏力有3月了。

问家属：当时住院两次不接受手术治疗，老人家是怎么扛过来的？

家属答：发现脑肿瘤之后，因为在农村，有亲戚是学中医的，想着通过吃中药让肿瘤缩小。

问家属：吃中药多长时间了?

家属答：2年了。

中药倒是吃了两年，事实是，并没有什么作用，肿瘤反而增大了。凭良心说话，我是极力建议患者住院接受检查的。当时，两儿子并没有让老人家住院接受检查的意思。反而是老人家坚持“住院检查，先检查清楚。”然而，老人的话语却被两儿子忽视了。在我的极力劝说下，总算是成功说服两儿子让老人家办理住院手续。我跟患者交集不深，只能感叹，子欲养而亲不待。两儿子却认为给老父亲办理住院是一个累赘。

今天，我收到一条微信信息 。

“杨医生，我爸爸的检查（心电图、DR检查，B超检查）是否可以不做了？只做核磁就可以了。”

检查结果出来了，结合影像和报告，患者颅内的肿瘤足足增大了3公分，颅内肿瘤多发囊变了，意思是在一个肿瘤的基础上多发囊性病变。

我和家属做病情解释，“这是最后一次可以手术的时机，下次再手术可能就没有任何的机会了。” 

目前，患者已表现出临床症状，一侧肢体乏力，并伴随头晕，下颌不自主抽动，进食东西还伴有口周流涎。如果不接受后期的手术治疗，伴随着肿瘤的继续长大，压迫邻近的脑组织，后期可能回出现头痛、进食呕吐，甚至肢体偏瘫、昏迷、大小便失禁等。

老人家的求生欲望很强，而家属极力想办出院，说，“影像结果提示：恶性肿瘤的级别比较高，胶质瘤最高级别，手术之后接受放化疗也只能存活个3-5年，家庭经济不好，无力承担。”

看着家属这一笔账一笔账的算，我顿时语塞。对于手术的治疗效果，多数家属抱着存活的机率。俗话说，树欲静而风不止，子欲养而亲不待。不论现实如何，多数家庭哪怕经济再拮据，很少有选择直接放弃的。患者后期表现出来的症状，病灶影响正常功能，治疗费用更高。病灶早期不进行手术，肿瘤继续生长，甚至有可能肿瘤细胞转移，多发颅内病变，往往费用比较高，存活率低。在生命的最后期，病人的生活质量降低，家属心理也承担着极大的痛苦。

周日，家属办理了出院。我给他们留下了联系方式，方便他们日后咨询或再接受手术的可能。从医十来年，这种情况遇见的太多了，多数家属会回来要求手术治疗，希望这不会太久……