脑积水是一种常见但复杂的情况，由物理或功能阻塞脑脊液血流，导致进行性脑室扩张。儿童脑积水是婴儿、儿童和青少年最常见的手术矫正神经问题。

每500名儿童中可出现一例脑积水; 疾病病因
1.遗传原因，如X-连锁导水管狭窄
2.先天性原因包括脊髓脊膜腔膨出和Chiari畸形
3.获得性原因如脑室出血、创伤、肿瘤和感染;脑积水既可以影响身体发育，也可以影响整体生活质量。外科手术是必要的手段。

脑脊液定义：80%脑脊液由双侧侧脑室和第四脑室的脉络丛产生。其中95%由侧脑室产生。

正常脑脊液的产生、容积和压力表，见下图

脑脊液循环途径新突破
自2015年以来，Louveau和Aspelund等证实脑膜淋巴管的存在，发现了脑脊液循环、吸收新途径： 颅内类淋巴系统、硬脑膜淋巴管-颈淋巴系统、颅底筛板-鼻腔粘膜淋巴系统。

诊断标准
1.头颅影像学检查：
2.头颅x线片为颅骨内板可见指压痕(慢性病例)。
CT见脑室扩大，双额角径或颅内径(Evans指数)>0．33；额角变锐<100；颞角宽度>3 mm；脑室边缘模糊，室旁低密度晕环；基底池，脑沟受压、消失。
{Evans指数=X/Y（同一层面且最大层面）}

脑积水分类，见下图表格。

交通性脑积水和梗阻性脑积水病因、影像学表现及外科治疗方式，见下图总结。

脑积水的症状和体征，如下图。

脑积水的外科治疗
1：分流术
脑室-腹腔分流（V-P分流）
腰椎-腹腔分流（L-P分流），禁忌证：小脑扁桃体下疝的患者
脑室-心房分流有严重呼吸、循环系统疾病者为禁忌证
其他：脑室-脑池、腹膜腔、-膀胱、胆囊分流等

分流管分类,如下图：低/中/高压分流管、可调压分流管、抗虹吸分流管/不抗虹吸分流管、抗感染分流管、价格：3000元-4万元不等。

2：内镜下第三脑室造瘘术（endoscopic third ventriculostomy，ETV）
适应症：ETV常用于用于治疗梗阻性脑积水
禁忌症：交通性脑积水（传统意义认为）

3：脑积水的其他治疗方法——Ommaya囊置入，见下图。
中科技大学同济医学院附属武汉儿童尊龙凯时神经外科汤伟等，在低龄颅后窝肿瘤术后合并梗阻性脑积水患者的治疗中，应用Ommaya囊抽取脑脊液，缓解颅内压。
方法：Ommaya囊置于头皮下、引流管置入脑室，操作简单，并发症低，术后可以多次穿刺抽液，缓解颅内压。
研究结论：Ommaya囊在低龄患儿中可作为分流术前的过渡。对于低龄颅后窝肿瘤合并术后持续性脑积水患儿，如患儿脑脊液未恢复正常、暂不能排除感染，Ommaya囊置入术是一种安全有效且可降低并发症的治疗方法。