在生活中，部分家长会发现刚出生不久的孩子头上莫名长了个肿包，然后着急忙乱地到尊龙凯时检查，最终被诊断为新生儿头颅血肿。知道结果后，家长更慌了：什么是新生儿头颅血肿，血肿需不需要抽出来，会对孩子造成伤害吗……别着急，尊龙凯时小儿神经外科专家一次替您解答。

什么是新生儿头颅血肿？

答：新生儿头颅血肿是新生儿产伤性疾病中最常见的一种，是由于产伤(胎位不正、头盆不称、胎头吸引及产钳助产等)导致骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。血肿在出生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤如没损伤，一般与其他部位皮肤的颜色一样。根据出现于头皮各层之间的关系可分为皮下血肿、帽状键膜下血肿和骨膜下血肿。

新生儿头颅血肿需要抽出来吗？

答：大部分新生儿头颅血肿是没有问题的，都能自行消退。如果血肿较大，可能会出现钙化或者骨化。

一般而言，80％以上的新生儿头颅血肿会在3-4周内，通过逐渐溶血和吸收而消退。当血肿不能自发消退时，可能会出现钙化，但是大部分只是影响美观而已，并且也能在3-6个月内被缓慢吸收、消失。但对于骨化后的血肿是不会再被吸收的，这可能会导致患儿头颅畸形，主要影响美观，很少会造成功能上的影响。骨化的血肿通过手术能够纠正。

既然知道较大的头颅血肿会钙化或骨化，为什么不提前积极干预呢？

答：用针抽血属于侵入性操作，在此过程中可能导致感染。头颅血肿形成后，血液聚集会成为非常好的细菌的培养基，可能并发感染，其中大肠杆菌感染较为常见。一旦感染，会出现发红、肿大等现象，形成脓肿。感染严重时，会侵犯颅骨，导致骨髓炎。

另外，头颅血肿出现钙化或者骨化的概率比较低，即使形成了钙化或骨化，也很少影响功能。所以，目前首选的治疗还是保守观察，等其自行吸收。

什么情况下才可以进行手术呢？

答：对于在什么情况下需要手术介入，目前也没有权威的证据。一般来说，孩子的血肿如果在3-6个月后还没有消退，那就不会自行消退了，可能会骨化，建议抽血或者手术治疗。有些学者则认为，如果血肿在1个月后还没有吸收，那就会进入骨化阶段，那此时就要抽取出来，避免出现骨化。

对于未自行消退的新生儿血肿，建议咨询专业的医生，进一步分析是否需要抽血，但不建议在孩子刚出现血肿后立即抽取。另外，血肿抽取的指征和血肿的大小没有直接关系，目前在医学上对血肿大小的划分也没有明确统一的标准。

还有一种情况，如果新生儿头颅血肿合并感染问题，此时则需要抽液明确感染的是何种细菌，并抽液或者切开治疗。

那对于孩子头颅血肿，有没有一些保守治疗及护理的方法？

答：单纯药物外敷法：用云南白药、凝血酶、百多邦软膏，加入75%医用酒精涂敷于患处。覆盖面积应超过血肿边缘0.5厘米，共计两周。

药物外敷结合局部按揉：用上述药物外敷患处一周后，洗去外敷药物，对血肿进行局部按揉5分钟，每天两次，共计两周。按揉血肿时，手法应尽量轻快、柔软，控制按揉力度，最佳按揉时间是在急性出血期后一周。