症状介绍：

 桥小脑角脑膜瘤： 肿瘤从岩骨后表面硬脑膜长出，即从岩骨尖到乙状窦前缘，特别是脑神经经骨孔道附近的硬脑膜（如内听道后壁上方至岩上窦、横窦和乙状窦汇合处，颈静脉孔等）。临床表现有：①Ⅴ~Ⅻ脑神经功能障碍常为主要和首发症状，其中听力障碍最常见，次之为三叉神经分布区感觉减退、面瘫、后组脑神经麻痹等；②小脑症和高颅压症少见且在病程晚期出现；③锥体束症轻微且少见；④个别病人有蛛网膜下腔出血和精神症状。

临床表现：
此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。

  手术原则：
 1)体位：根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。
 2)切口：影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
 3)手术显微镜的应用：手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
 4)对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。
 5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。
 6)术后处理：控制颅内压，抗癫痫治疗，注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。

  2．放射治疗：

  对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括：①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤；②肿瘤平均直径小于30mm；③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm；④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤；⑤高龄（＞70岁）患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者；⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。