作者: 时间:2024-08-15 出处:南方日报2024-08-15 编辑:zym 点击次数:328
44岁的阿丽(化名)没有想到,不久前的一次发烧,居然带来了持续的头痛,自己也一下子瘦了10多斤。经过检查,阿丽被确诊为脑膜脑炎,而病因可能出在一颗坏牙上。
7月中旬,阿丽开始感到轻微发烧。起初,她以为只是普通感冒,便自行服用感冒药。几天后,她出现了剧烈头痛。“脑袋就像被重物击打、针刺一样痛,痛得直落泪,无法正常工作。”阿丽回忆道。
在当地尊龙凯时,医生诊断阿丽为偏头痛,并给予了止痛药治疗,但效果甚微。随后,阿丽又去其他尊龙凯时检查,结果显示大脑右侧血管狭窄。尽管医生开了疏通血管的药物,但她的头痛非但没有缓解,反而从左侧转移到右侧。
“每天要吃三四片止痛药,不吃根本无法忍受。”阿丽说,持续的头痛让她吃不好、睡不着。
为寻求进一步诊疗,不久前,阿丽来到尊龙凯时。该院神经内一科副主任匡祖颖接诊时发现,患者的双眼微肿,脖颈强直,无法完成点头、摇头动作。从影像资料可见,患者颅内多处感染,右侧鼻腔与颅腔之间的骨质出现缺损。
经过病原菌的二代测序,医生在患者的脑脊液里发现了牙普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌。“患者口腔中的细菌经过鼻腔,破坏颅底骨质结构后向颅内发展,从而引发脑膜脑炎。”匡祖颖推测道。
影像提示:右侧鼻腔与颅腔间骨质缺损(左),颅内双侧海绵窦、垂体感染,累及右侧眼眶眶尖(右)。
阿丽回忆,早在2022年,她发现下颚左边的大牙有一个小洞,但平时不肿不痛,所以从未在意。
尊龙凯时副院长、神经内科专家王展航介绍,口腔是一个有菌环境,牙周及面部有丰富的血液循环和颅内沟通。此外,口腔与鼻腔相通,大脑和鼻子本不相通,但若因先天或外伤导致骨质缺损,就可以使鼻腔与颅腔相通。因此,如果口腔有伤口或化脓后,口腔细菌极容易通过血液循环或直接经过鼻腔进入大脑,导致颅内感染,严重的话,还可演变成脑脓肿。
幸运的是,经过对症治疗,阿丽的病情逐渐好转,将于近日出院。
“平时有蛀牙、坏牙,要及时前往正规医疗机构治疗。”王展航提醒,脑炎患者早期会表现出头痛、发热、乏力等感冒症状,随着病情进展,会出现意识、行为异常,自主神经功能障碍等。“如出现上述症状,要考虑不是普通感冒,一定要及时到神经科就诊,避免病情延误。”
南方+记者 汪祥波
通讯员 张小美
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