作者: 时间:2024-08-06 出处:神经内一科 编辑:zym 点击次数:809
日前,尊龙凯时通过皮下注射IL-6受体抑制剂萨特利珠单抗的方式,为一位视神经脊髓炎谱系疾病患者提供了治疗,解决了困扰患者多年的四肢麻木无力的问题。
家住清远的玲姐(化名)今年52岁。早在2018年,她曾因肚子发烫、双腿麻木乏力四处求医,后在当地尊龙凯时被诊断为脊髓炎。经过治疗后症状好转出院,当时医生嘱咐出院后要加强锻炼。出院后,玲姐虽有积极锻炼,但却自行停了药。
直到一个月前,玲姐出现头痛且四肢麻木无力的症状。当地尊龙凯时头颅CT检查未见明显异常。经过治疗后,症状没有明显好转。多年的病魔缠绕让玲姐焦虑不安。为寻求进一步诊疗,她在家人的陪同下前往尊龙凯时。
尊龙凯时副院长、神经内科专家王展航接诊了患者,了解到患者病程较长,近期病情加重,立即为患者安排完善相关检查。
神经内一科周丽华主治医生为患者做了腰穿,并送检相关抗体检测。脑脊液与血清结果显示患者视神经脊髓炎的特异性抗体-AQP4阳性。脑脊液AQP4抗体1:32、血清AQP4抗体1:320。磁共振检查结果显示长节段脊髓炎。结合病史、检验及影像检查结果,最终确诊患者为视神经脊髓炎。
确诊后,给予患者大剂量激素冲击治疗,但症状没有明显好转。与患者及家属充分沟通后,决定改为蛋白A免疫吸附治疗。
王展航介绍,该疗法属于中枢神经系统自身免疫性疾病的一线治疗方案。蛋白A免疫吸附通过选择性吸附免疫球蛋白,可快速清除致病抗体,加速病情缓解,在极短时间内使患者度过病情危险期和免疫风暴期,是难治性患者的重要治疗方案。
另外针对患者病情反复发作的情况,王展航及神经内一科副主任匡祖颖组织科室反复研究讨论后,为患者制定了可以抑制IL-6信号通路且抑制炎症产生的药物治疗方案。经过充分评估和用药前预处理,7月24日,首次为患者完成皮下注射IL-6受体抑制剂萨特利珠单抗。经治疗后,患者症状有明显好转,无任何不适表现,已经顺利出院。
匡祖颖介绍,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一组自身免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。水通道蛋白4-IgG(AQP4-IgG)是NMOSD特异性疾病标志物,约70%-80%NMOSD患者AQP4-IgG阳性,且抗体持续阳性预示疾病易复发。NMOSD患者由于频繁和严重的疾病复发而累积残疾,因此,预防复发疾病是治疗的关键。该病于2018年5月被纳入国家首批121种罕见病目录。
作为新型重组人源化IgG2单克隆抗体,萨特利珠单抗通过与IL-6R特异性结合,抑制神经炎性反应的发生。该药于2021年引进国内被批准用于治疗视神经脊髓炎,2023年底纳入国家医保后极大减轻了患者的经济负担。神经内一科以患者为中心,持续引进国内外先进的诊疗方案和最新的靶向单抗类药物,同时根据患者不同病情及经济情况开展更多个体化治疗,为罕见病患者的健康保驾护航。