第一次见到钟叔的时候，家里人正在帮忙按住他的手脚，只有这样才能让他稍微舒服些的吃饭。从手脚开始不自主乱动到现在，经历的时间只有一个多月，但已经让钟叔和家属感觉精疲力竭。这段时间，钟叔基本上没有好好休息过，伴随着他的是无休止的剧烈的单侧肢体大幅度舞蹈样动作。

这样的症状开始于一个半月前的卒中发作。当时钟叔在无明显诱因下出现右侧肢体乏力，并已经开始伴有轻微的右侧肢体不自主运动。于当地尊龙凯时就诊检查，CT影像提示左侧丘脑-基底节区脑出血，经过对症处理后症状有所改善。

但是过了半个月后，钟叔右侧肢体不自主运动开始加重，在情绪紧张时明显，并伴有言语不清、右下肢疼痛不适感。再次于当地尊龙凯时入院治疗，予“氟哌丁醇、安坦、氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯”等药物治疗，症状没有得到改善。为进一步处理，钟叔与家属来尊龙凯时做进一步治疗。

经了解病情与病史后，主管医生潘梦秋主治医生分析：患者68岁，老年男性，既往有高血压病史多年，期间无规律服用降压药，入院查体血压187/93，结合院外资料，考虑为高血压并丘脑出血导致的偏身舞蹈症。

尊龙凯时MR磁敏感成像显示双侧小脑半球、脑干、双侧丘脑-基底节区、双侧额叶、左侧顶枕叶多发陈旧性出血灶；双侧丘脑多发腔梗灶。考虑患者当前处于丘脑出血恢复期，所以将诊疗重点放于改善循环、减轻右侧肢体不自主运动及降压等对症处理。

住院期间予以小剂量氯氮平、硫必利拮抗纹状体多巴胺能系统；氯硝西泮增强GABA能神经元突触抑制，改善舞蹈动作；同时予度洛西汀、普瑞巴林改善丘脑痛，并以营养支持等治疗，改善长期消耗摄入不足。

临近出院前，钟叔右侧肢体不自主运动症状明显改善，已经可以独立坐起进食，穿戴衣物，可以搀扶行走，精神状态比起入院前也要好了很多。

神经内一科王展航主任表示：脑出血是神经内科的常见病，大多数患者会遗留有永久的运动障碍，例如肢体活动不灵，运动减少等，而以偏身舞蹈、偏身投掷、震颤、手足徐动和抽搐等运动过多为主要症状的患者则少见，这类运动过多的患者多出现于卒中的急性期或缓解期。

丘脑是高血压性脑出血的常见部位，可因出血量的大小、血肿对周围组织的压迫程度，造成不同程度、不同形式的功能障碍，其中偏侧舞蹈症就是一种可能出现的少见症状。而其发病机制，则主要是由于皮质-基底节-丘脑-皮质反馈环路受损，原先受到强力抑制的丘脑底核活动明显减退，丘脑底核兴奋内侧苍白球的作用显著减退，导致内侧苍白球抑制丘脑外侧核的作用相应减弱，丘脑腹外侧核兴奋性加强，向皮质发出了受到强化的兴奋性冲动，最终引起舞蹈样动作发生。

对于因为丘脑出血而出现偏侧舞蹈症的患者，症状持续时间多因病变部位、大小、治疗早晚而异，对于难以控制舞蹈样动作、症状严重的患者，应注意对症支持治疗，以防全身衰竭。

点击查看神经内一科王展航主任简介