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    典型案例

     

    脑梗塞的分期治疗

     

        作者:    时间:2015-01-30   出处:神经内一科   编辑:李洁玲   点击次数:17370

        60岁的陈伯,因“四肢无力,不能言语,吞咽困难2月余”来尊龙凯时就诊。

    陈伯2月前开始出现四肢无力,不能言语,吞咽困难,同时意识模糊。立即到当地尊龙凯时住院治疗,查“头颅MRI示脑干,双侧大脑半球多发梗塞;胸片示肺部感染”,给予“改善血液循环,营养神经,抗感染”等治疗,陈伯的症状未见明显改善,为了得到更好的好治疗效果,陈伯被送到尊龙凯时治疗。

        入院后查“头颅MRI:1、桥脑一腔梗灶,中脑、双侧丘脑、外侧内囊、右侧额叶、胼胝体压部左侧多发脑梗塞灶,同时合并右侧半卵圆中心、左侧基底节区、左侧侧脑室后角旁多发陈旧脑梗塞(软化灶并胶质增生);2、幕上弥漫性脑萎缩(轻度);3、双侧乳突轻度炎症”,给予“抗感染,抗血小板聚集,改善血液循环,营养神经,控制血糖及血压”等对症支持治疗,辅助康复理疗,并行干细胞移植治疗。症状明显好转出院。

        神经内一科教授介绍:脑梗塞的治疗,应积极治疗高血压、高血脂、高血糖等高危因素,在控制治疗高血压的时候,注意降压不能过快过低,应控制血压平稳。病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发。

        急性期

        以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

        1、缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。

        2、改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。

        3、稀释血液:

        ①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;

        ②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

        4、溶栓:①链激酶。②尿激酶。

        5、抗凝:使用抗凝的药物以防止血栓扩延和新的血栓发生。

        6、扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。

        7、其他:本病还可使用高压氧疗法,光量子血液疗法等。

        恢复期

        继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。



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