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    健康讲堂

     

    糖尿病周围神经病变的早期识别

     

        作者:    时间:2021-01-06   出处:神经内一科科刊   编辑:lsw   点击次数:3922

    糖尿病周围神经病变是指因糖尿病处于慢性高血糖状态,所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身周围神经系统任何部分,是糖尿病最常见、最复杂、最容易忽视的并发症。

    在糖尿病周围神经病变中,远端对称性多神经病变较为常见,此种类型主要表现为四肢末端麻木、疼痛等感觉异常,一般以双下肢病变为主。如果糖尿病患者产生手套或袜套样感觉,就应该警惕这是糖尿病周围神经病变的早期症状。

    随着糖尿病周围神经病变的进展,足部很容易因为失去神经保护作用而受到伤害,加上动脉供血不足、细菌感染等多种因素,容易引发足部疼痛,甚至导致皮肤深溃疡、肢端坏疸等严重病变。

    因此,早期识别、早期治疗对糖尿病并发症患者十分重要,糖尿病患者,尤其是早期症状不明显的部分群体,可以通过几种简单的方式,筛查是否存在周围神经病变。

    温度觉:足部分别触碰冷水与热水,如果无法感知到冷热变化,则证明温度觉受损。

    触觉检查:用尼龙丝接触双足大拇趾与足底不同部位,注意避开胼胝及溃疡部位,在闭眼的情况下感知到尼龙丝的移动,如果没有感觉则为触觉异常。

    振动觉:将振动的128Hz的音叉置于患者的双足拇趾背面的骨隆突处,如果患者在闭眼的状态下,对音叉的振动感觉减弱或消失,则为振动觉缺失。

    关节位置觉检查:将手指与脚趾的末节作向上或向下移动,如果病人在闭上眼睛后不能辨认这种关节的移动,则应检查最近的一个关节,例如,如果病人不能辨认趾关节的动作则应检查踝关节的位置觉。

    糖尿病神经病变的原因较为复杂,尚未完全明确,但可以肯定长期血糖控制不良是发病的关键原因。所以,糖尿病患者应该长期控制血糖,以延迟或阻止神经病变的发生。如果已发生周围神经病变,除了要强化降糖治疗和进一步加强饮食疗法之外,也要重视科学运动、减少皮肤损伤等,以更有效地控制病情,改善症状。



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