作者: 时间:2021-01-06 出处:神经内一科科刊 编辑:lsw 点击次数:3803
病毒性脑炎是指病毒侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病,临床表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等各种症状。部分患者在病毒侵入脑组织后,神经细胞的通透性和正常功能受到影响产生异常放电,进而导致癫痫发作。病毒性脑炎并发癫痫是一个长期治疗管理过程,对护理的要求更加严格。对于病毒性脑炎并发癫痫的患者护理,需要注意如下几点:
癫痫症状的急性发作处理
患者发作时要注意护理方法,立即予平卧位头偏向一侧,以免呼吸不畅。接着马上把毛巾、衣物等比较柔软的东西放到他们的头下充当枕头,然后将衣服的纽扣解开,避免痰液进入气管引发肺炎。要马上用纱布的压舌板,又或者是牙刷把柄塞到患者嘴巴里,防止患者将自己的舌头咬破。另外,用压舌板将舌头压着,还能够避免舌头后坠将呼吸道堵起来。如果患者带有假牙,必须要马上拿下来,以免吞下去。如果患者的牙关是紧闭的,那么不要强行掰开,防止弄伤牙齿。
难治性癫痫持续状态的脑保护
采用持续亚低温治疗,头部持续冰帽降温,减轻脑水肿和神经细胞的凋亡,降低脑缺血后的神经功能障碍和病理损害程度。在护理过程中,可以将棉垫置于耳周,防止耳廓冻伤,并且每小时评估耳廓及枕后皮肤情况。
高热护理
对于高热患者,可持续给以冰毯机物理降温,必要时使用冰袋置于大动脉血管处,温水擦浴,降低基础代谢率,减少肌体的氧耗。
做好防护
加用床挡,发作时松开约束带,避免按压和制动,防止舌咬伤,确保患者床边备有吸引器、呼吸气囊等抢救物品。发作时患者床边应有专人陪护,防止导管牵拉脱出,做好管路保护。发作后及时检查管路位置情况。
病室环境
保持安静,窗帘避光遮挡,治疗护理尽量集中操作,避免声光刺激。
气道管理
部分重症患者长期卧床,昏迷状态,无力咳嗽,清理呼吸道无效,需要定时翻身叩背,必要时需震动排痰或纤支镜吸痰等。
营养支持
重症病毒性脑炎患者处于应激状态,机体表现为高代谢、高分解、高消耗,因此需要为患者提供必需的营养物质,保证水、电解质、维生素的供给,对胃肠功能不好的患者以静脉营养为主,病情好转后尽早经口喂养,保护口腔及胃肠道功能。
家属的心理护理
重症病毒性脑炎起病急骤、病情重、病程长,家属往往难以接受或因病情预后不佳,出现紧张、害怕、焦虑不安等心理反应,为改善家属焦虑,应加强与家属的信息沟通,提供疾病相关的防治知识,帮助家属树立信心。