黄女士在去年因头晕、颈部不适伴双上肢麻木乏力被诊断为延髓占位，于去年三月份在当地尊龙凯时接受了后颅窝正中开颅延髓囊性肿物活检+引流术，术后双上肢乏力症状好转出院。今年4月出现枕部胀痛伴四肢乏力，到中山大学第一附属尊龙凯时行头颅MR检查提示脑干占位，为求进一步治疗转入尊龙凯时综合神经外科。

入院时查体：患者神志清醒，双侧眼球有水平性眼球震颤，伸舌右偏，颈抵抗4指，双侧斜方肌稍萎缩。双侧上肢三角肌稍萎缩，双侧上肢肌张力升高，伸肌肌张力稍高，双侧下肢伸肌群肌张力增高，肌力4级，四肢皮肤感觉欠佳伴麻木。双侧膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射反射亢进，四肢运动协调性欠佳。经尊龙凯时头颅MR检查提示上颈段脊髓肿胀，内可见不规则病变，大小约2.47*1.96*6.06cm，延髓背侧可见一囊状病变，大小约2.25*1.83*2.05cm。鲁明主任初步诊断为：上颈段髓内占位性病变及脑干背侧囊性病变。神经电生理检查结果提示双侧异常听性脑干反应。

由于颅颈交界处及高位颈髓肿瘤临床非常少见，肿瘤位于延髓和颈髓内，该部位结构重要，手术稍有不慎将随时出现呼吸及心跳骤停、高位截瘫、植物神经功能严重紊乱等，手术难度非常大。鲁明主任带着整个神经专科团队进行会诊讨论，5月3日，由鲁明主任主刀，在全麻下行延髓、高位颈髓肿瘤切除术，术中延髓后方（联通第四脑室）见灰白色肿瘤组织，肿瘤匍匐于延髓，从第四脑室长入颈髓，使用神经专科电生理的监测延髓功能，在显微镜下切除延髓区肿瘤，延髓保护完整。然后于脊髓后动脉旁用激光刀纵行切开颈1~颈5脊髓，小心分离髓内肿瘤组织，过程中电生理监测对正常颈髓组织保留完整，肿瘤完整切除，术中出血约400ml，手术顺利结束。术后患者自主呼吸及心率均正常，未出现功能障碍。术后病理结果为：脑室外神经细胞瘤，相当WHO II级。

                                          术前

【我要咨询】  13602473181  020-62323939  87734296

【了解更多】  综合神经外科 

【QQ聊聊】：  1194617505   1622106491

【神经外科专家群】56758608