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典型案例

 

七旬奶奶勇闯2次手术关转危为安

 

    作者:sxb    时间:2024-10-25   出处:外五科   编辑:孙晰博   点击次数:474

3个月前就已经发现鞍区占位,为何谢奶奶的家人却不给她治疗?原因竟是听说肿瘤是良性的。

断章取义延误治疗 病情加重紧急抢救

谢奶奶今年6月因一次意外的体检检查发现鞍区占位性病变,子女们只听到当地医生说肿瘤是良性的,就粗心的认为谢奶奶的病没什么大碍。

抱着侥幸的心理,谢奶奶平安渡过了2个月。8月中下旬,谢奶奶出现睡眠障碍,表现为入睡困难,几乎一宿没睡,伴有头痛,家里人认为头痛就是睡眠不够引起的;第3天谢奶奶被家人发现叫不醒,子女们这才想起来赶紧送尊龙凯时。

考虑患者年逾七十,在亲戚朋友的帮助下转诊到尊龙凯时就诊鲁明副院长,急诊行头颅CT检查,提示:鞍区占位,性质待排;右侧侧脑室脑积水;此时谢奶奶已经进入昏迷状态,鲁院长迅速组织外五科进行会诊讨论,一致同意急诊行右侧脑室外引流术,术后谢奶奶神志清醒,症状明显好转。

术前头颅CT

就诊显成效  乘胜追击

谢奶奶病情稳定,进一步完善头颅MR提示:鞍上区占位性病变突入三脑室,其内存在囊变出血可能,考虑偏良性肿瘤性病变伴瘤卒中可能性大,以毛细胞星形细胞瘤可能,待排颅咽管瘤等;幕上轻度脑积水伴间质性水肿,以右侧侧脑室明显。

经专科医生的沟通后,谢奶奶的子女决定接受手术治疗。手术由鲁明副院长主刀,带领外五科团队在全麻下行右侧翼点终板入路颅咽管瘤切除术,导航定位,显微镜下见肿瘤组织呈灰白色,血供一般,质地一般,有胆固醇结晶形成,沿肿瘤边界给予分块切除,视神经、垂体柄、双侧下丘脑保护良好,肿瘤全切,手术顺利结束。

术后谢奶奶神志清醒,遵嘱活动,给予预防感染及癫痫、止血、营养神经、护胃、对症及支持等治疗,谢奶奶一天比一天好。术后病理回报:造釉细胞型颅咽管瘤,CNS WHO I级。

手术主刀专家鲁明副院长指出:首先,临床上鞍区病变常见的是垂体瘤、颅咽管瘤,少部分是脑膜瘤,均是良性肿瘤;但不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤,均可以继续生长,然后引起一系列的症状,严重的威胁生命;

其次,鞍区病变常可以通过经鼻入路微创手术或者经翼点入路开颅切除,这些都是神经外科比较成熟开展的常规手术,不要谈“瘤”色变,一经发现,切勿抱侥幸心理,正规的大尊龙凯时就诊,以免延误治疗。

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