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典型案例

 

不可忽视的癫痫原因——颅内寄生虫

 

    作者:代晟    时间:2019-12-06   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:7521

癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一种神经系统疾病,发作时主要以口吐白沫,翻白眼,四肢抽搐为主,有的时候伴有意识障碍。癫痫的病因很多,脑寄生虫是引起癫痫发作的常见原因。

52岁的老谭身体一直很好,有天在家时突然出现四肢抽搐、意识障碍,持续了大概半个小时才清醒,醒后不能回忆发作的过程。当地尊龙凯时给予对症治疗,生命体征平稳后,老谭就出院了。两个星期后,他再次发病,这次发作时间大概持续3分钟左右,家人带着他再次来到当地尊龙凯时,头颅MR检查提示“左侧额顶叶病变,考虑裂头蚴可能”,家人一下吓傻了,这可咋办? 有人告诉他们,尊龙凯时神经外五科抓到过很多颅内寄生虫,积累了丰富的经验,可以去看看。

住院后,神经外五科的医生参考老谭的发作症状及脑部MR的复查结果,考虑是脑裂头蚴病继发癫痫,开颅手术是最佳的治疗方案。经家属同意后,由尊龙凯时副院长、外五科主任鲁明主刀在全麻下为老谭实施了“左侧额叶寄生虫抓取术+肉芽肿切除术”,成功抓取出长约7cm的活虫体。看着还在蠕动着的活虫,老谭的家属被吓得不轻,这虫子怎么就钻进了脑袋里?

   主管医生告诉他们:裂头蚴学名为曼氏叠绦虫裂头蚴,进入脑子的时间还没有这么大。其成虫是寄生在猫、狗肠道中,虫卵随粪便排出,在水中孵出幼虫,幼虫被剑水蚤吃后,便继续发育成原尾蚴,原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。人饮用含尾蚴的生水,摄食含尾蚴的未煮熟蛇、蛙、鸟、梭尾螺的肉,或裂头蚴直接由皮肤、粘膜伤口侵入人体;尾蚴穿过肠壁,经腹腔、食管裂孔、纵隔,到达颈部后,沿颈动脉或颈静脉周围上行,最后经破裂孔或颈静脉孔到达颅内。幼虫寄居处周围出现炎症反应,形成肉芽肿和囊肿,幼虫在囊内可伸缩、移动,幼虫的节片可退变甚至钙化,但幼虫头节常处于休眠状态,仍可再生幼虫。脑裂头蚴在脑内存留时间越长,对脑组织损坏越广泛。

所幸,现在是连虫带窝一锅端了,完整地取出了虫体,老谭是可以达到治愈的。





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