作者:唐芳 时间:2020-03-04 出处:神经外五科 编辑:XL 点击次数:6914
身体一直健康的李先生,2个月前出现了反复的肢体乏力,之后因为肢体抽搐伴意识不清,住进了当地尊龙凯时重症监护室,需要呼吸机辅助呼吸。家人百思不得其解,究竟是什么原因让李先生的病情突然变得这么严重?当地尊龙凯时经过初步检查,考虑是肺癌多发脑转移,并引起的癫痫发作。
将信将疑的家人为明确李先生的病情,当即转院来到了尊龙凯时神经外五科。进一步头颅MRI检查,显示脑内有大大小小10多个病灶。尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领团队对患者的病例进行了多次讨论,完善相关辅助检查后,考虑可能是一种全身多系统感染疾病。
继续追问李先生的病史得知,去年7月份的一天,李先生骑摩托车受伤,右足背有一5cm×8cm大小的破溃皮,予以药敷好转后便没再理会了。经过血培养、脑脊液培养、痰培养等相关病原菌检查,也无法确定李医生感染的是什么细菌;给予经验性抗感染治疗后,李先生的病情仍不见好转,还是需要呼吸机辅助呼吸。最后经过病原菌DNA基因测序最终确定是鼻疽诺卡菌。
鼻疽诺卡菌是诺卡菌的一种,诺卡菌属隶属于真菌纲中放线菌科,在诺卡菌属中鼻疽诺卡菌的毒力最强;广泛分布于自然界土壤、灰尘、腐败生物、水源中。诺卡菌病为诺卡菌引起的一种人兽共患的传染病,多数为亚急性或慢性化脓性,少数为肉芽肿性疾病。可侵袭皮肤和内脏,以肺部和中枢神经系统较常见。
根据病原菌对药物的敏感性,调整了抗生素的用药方案,但李先生的病情还是在逐渐恶化。头颅CT可见脓肿周围水肿明显加重。鲁明团队根据患者的病情制定了手术方案,采用神经导航辅助下行颅内多发脓肿穿刺引流术,经过14小时的手术,对5个较大的脓肿都进行了穿刺引流,放了5条引流管。术后继续抗感染治疗。1周后,李先生的意识慢慢开始好转;复查头颅MRI,可见颅内脓肿较前变小。术后10天,李先生顺利脱掉呼吸机并转入普通病房。经过1个月的抗感染治疗,李先生意识已完全转清醒,可以在搀扶下行走了。
尊龙凯时 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询手机:13922111505 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 6629 9224
Copyright 2006-2019 www.sdhxxclgs.com 尊龙凯时版权所有 粤ICP备06087008号