作者:李冬梅 时间:2020-03-27 出处:神经外五科 编辑:XL 点击次数:6473
54岁的阿珍,20天多天前突然出现剧烈头痛,伴有恶心呕吐,当地尊龙凯时的头颅CT提示有小脑出血,保守治疗后好转。
好端端的一个人怎么会突然颅内出血?家人觉得有必要找到疾病的病根。在尊龙凯时进一步CTA检查提示:左侧小脑半球浅表区一小囊状血管扩张影,考虑静脉瘤样扩张的可能,待排囊样动脉瘤。阿珍既往身体健康,无高血压等病史,接诊医生根据出血部位与头颅CTA检查的结果关系密切,考虑出血很可能是颅内动脉瘤破裂引起。
尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明副院长仔细查看了阿珍的影像检查,也高度怀疑她是颅内动脉瘤破裂出血。立刻安排阿珍办理入院,并进行脑血管造影检查,DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”,不但能提供病变的确切部位,亦可清楚了解病变范围及严重程度,检查结果显示:左侧小脑后下动脉半球支远端动脉瘤,囊状,大小约5.0mm×6.0mm。
小脑后下动脉动脉瘤(PICA)的发生率很低,约占颅内动脉瘤的1-3%,随着神经内、外科医生对蛛网膜下腔出血认识的提高及检查手段的发展,其检出率也有所上升。PICA起始部动脉瘤占PICA动脉瘤的2/3以上,远端动脉瘤不到1/3,也是以出血为首发症状,如果再次出血将会给患者带来极大的生命威胁。
完善术前相关检查、排除手术禁忌后,很快由鲁明主刀行“左侧小脑后下动脉半球支远端动脉瘤夹闭术”。术中见动脉瘤位于左侧小脑后下动脉半球支远端,周边与脑组织黏连,分离动脉瘤后予以夹闭。术后6小时复查头颅CT未见出血与梗塞,术后复查头颅CTA:颅内动脉瘤已夹闭。
目前阿珍恢复良好,无神经功能障碍,已经出院回家。
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