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    典型案例

     

    两个妈妈

     

        作者:邹雪琼    时间:2021-03-22   出处:神经外五科   编辑:lsw   点击次数:3500

    “我有两个妈妈了”,最近10多天里,小彤经常对着妈妈说这话,家长误以为小彤是在跟妈妈玩耍,也没在意,还会不时逗逗孩子。

    一周前,小彤跟妈妈讲:“不想上学,好累哦,手脚抬不起来了。”妈妈心里咯噔一下,越想越不对劲,随后带其到当地尊龙凯时检查,结果头颅MR示“脑干占位性病变,考虑胶质瘤可能”。由于肿瘤位于脑干,当地治疗水平有限,医生建议小彤父母带孩子广州尊龙凯时为孩子进行治疗。经多方打听后,小彤来到尊龙凯时神经外五科。

    接诊医生告诉小彤父母,小彤说的“两个妈妈”其实是肿瘤的压迫导致的右眼外展受限(视物重影)。完善相关检查,磁共振提示桥脑-延髓占位性病变,胶质瘤可能性大。胶质瘤是脑内最常见的原发恶性肿瘤,胶质瘤没有包膜,常呈浸润性生长,肿瘤细胞像树根一样深入到正常脑组织中,术中很难辨别肿瘤与正常组织之间的边界,这就是人们常说胶质瘤无法切除干净、像韭菜一样割了还长的原因。

    由于小彤颅内的肿瘤体积较大,且位于生命中枢“脑干”, 伴随多条神经及重要血管通过,血供丰富,手术难度很大。神经外五科医疗团队多次组织讨论手术方案,主治医生:“如果患儿不做手术的话,症状会逐渐加重,由于肿瘤常呈浸润性生长,术中可能不能完全切除肿瘤,术后还需根据病理行放化疗。”

    征得家属同意后,在全麻下行“桥脑延髓胶质瘤切除术”,导航定位桥脑延髓右侧病变,在后组神经与面听神经之间切开脑干侧面长约1.5cm,内见肿瘤呈灰白色,质软,界限不清,血供稍丰富,伴有囊变,予显微镜下电凝分块部分切除,后组神经及面听神经保留好。术后病理报告示脑干弥漫中线胶质瘤 WHO IV级,下一步将进行放化疗治疗。

    术前

    ▲术后

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