男，50岁。头痛20天余，当地尊龙凯时查头颅MR示右侧颞顶叶占位性病变。查体：神经系统检查无明显阳性体征。术前诊断：右侧颞顶叶恶性脑肿瘤：成人型弥漫性高级别胶质瘤？胶质母细胞瘤？在唤醒麻醉下行右侧颞顶部开颅、高级别胶质瘤切除术。头架固定，导航定位，取右侧颞顶部马蹄形切口，铣刀铣开骨瓣，悬吊硬脑膜后放射状剪开，局部脑组织肿胀，再次导航定位，选择无血管区皮层，逐步电凝分离，见皮层下肿瘤呈胶冻状，取少许肿瘤送冰冻示高级别胶质瘤，肿瘤血供丰富，边界欠清，予显微镜下超吸分块切除肿瘤，后在荧光显微镜下扩大切除，术中唤醒状态下语言、肢体运动功能无异常，电生理监测正常，术腔严格止血。术后病理诊断：整合诊断：星形细胞瘤，IDH突变型；组织学分级：弥漫性胶质瘤（旧称胶质母细胞瘤），CNS WHO 4级。术后恢复良好，建议行放化疗综合治疗。

术前头颅MRI检查：右侧颞顶叶占位性病变，T1WI呈不均匀低信号，T2WI及FLAIR序列呈不均匀高、稍高为主混杂信号，增强扫描示片状、斑片状强化，范围约60mm×58mm×65mm，DWI序列呈不均匀高信号，ADC图呈等、低信号，周围示环片状稍长T1、长T2信号，FLAIR序列呈高信号，ASL局部呈高灌注。考虑偏成人型弥漫性高级别胶质瘤可能。

术后复查头颅CT示原右侧颞顶部肿瘤已切除，术区无积血。

术后复查头颅MRI示原右侧颞顶部胶质母细胞瘤切除满意。

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