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典型案例

 

中年视力下降不一定是“老花眼”

 

    作者:sxb    时间:2023-09-20   出处:外五科   编辑:孙晰博   点击次数:2333

随着年龄的增长,人体的各项生理功能都会发生退化,眼睛也不例外。许多中老年人都会出现在阅读或是其他近距离工作时看不清楚的症状,而且随 着年龄的增长逐年加重,这种逐渐发生的视力障碍,就是人们熟知的老花眼。老花眼医学上称“老视”,多见于40岁以上。 

 但是,40岁以上的视力下降不一定是“老花眼”!      

刘先生今年43岁,10余天前出现右眼视物模糊,以为是“老花眼”没重视;这天中午吃饭时出现头痛不适,就诊当地尊龙凯时,头颅CT提示:鞍区占位性病变。就诊尊龙凯时鲁明副院长,进一步行头颅MR检查考虑垂体瘤卒中可能。

术前垂体MRI检查:蝶鞍扩大,鞍内及鞍上示范围约18mm×16mm×20mm的团块状不均匀短长混杂T1、混杂等长或稍短T2异常信号,增强后边缘及其内可见线样、条状强化,视交叉及垂体柄受压,邻近部分右侧颈内动脉受包绕。考虑垂体腺瘤囊变卒中可能(Knosp 2级),待排感染性病变。

手术由鲁明副院长主刀,在全麻内镜下行经鼻垂体腺瘤切除术,术中见肿瘤呈灰白色,质软,肿瘤内含灰白色干酪样物质,正常垂体组织位于后方,肿瘤未侵犯鞍隔,全切肿瘤,手术顺利结束



术后复查头颅CT示原鞍区肿瘤已切除,鞍内、鞍上无积血。

术后复查垂体MRI示原鞍区垂体腺瘤切除满意。

术后刘先生神志清醒,右眼视力较前明显好转,未出现脑脊液漏、尿崩、离子紊乱等术后并发症,经专科治疗护理,术后5天康复出院。术后病理诊断:垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤伴瘤卒中,以促性腺激素细胞腺瘤可能性大。

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