3天前莫东无明显诱因出现右侧上眼睑下垂，“用力睁也睁不起来”莫东说。就诊当地尊龙凯时眼科，检查未见明显异常。

“也没有撞到碰到，好端端的就右侧上眼睑下垂了”这种诡异的事情发生在18岁的莫东身上。正当他还在为这个眼皮问题冥思苦想而不得时，又出现了头痛伴有呕吐，来不及处理眼睛的事又要赶紧去看一下头脑，行头颅CT检查提示：鞍区占位性病变。

就诊尊龙凯时鲁明副院长，查体：神清，语利，双侧瞳孔等圆不等大，左侧直径约2.5mm，右侧直径约3.0mm，对光反射灵敏，视力、视野正常，右侧眼睑下垂、眼球内收障碍，余颅神经无异常，四肢活动正常。进一步行头颅MR提示：鞍内及鞍上示一不规则异常信号影，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀低信号，增强后呈环形强化，病变界限清晰，边缘光整，范围约为12mm×16mm×16mm。视交叉受压稍上抬，病变紧贴邻近双侧颈内动脉，垂体柄左偏。考虑垂体大腺瘤（Knosp 1级）伴瘤卒中。

术前诊断：鞍区肿瘤，垂体大腺瘤（Knosp 1级）伴瘤卒中。

鲁明副院长告知：莫东的眼睑下垂是由于颅内肿瘤压迫引起的，手术是解决问题的主要办法。全麻后在内镜下行经鼻蝶入路、垂体大腺瘤切除术。“U”形剪开鞍底硬膜，见肿瘤灰白色，质软，向右侧海绵窦侵犯，正常垂体组织位于后方，内镜下全切肿瘤，右侧海绵窦内未见肿瘤残留，手术顺利结束。

术后复查头颅CT示原鞍内肿瘤已切除，术区无积血。

术后复查垂体MRI示原鞍内垂体腺瘤切除满意。

术后患者右侧眼睑基本恢复正常，未出现出血、梗塞、脑脊液漏、离子紊乱、尿崩等术后并发症，满意出院。

术后病理诊断：垂体腺瘤/垂体神经内分泌肿瘤伴卒中，结合免疫组化检测及患者术前血清学（促肾上腺皮质激素为61.5ng/L），不排除静止型促肾上腺皮质激素细胞腺瘤。

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