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典型案例

 

脑膜瘤不一定有头痛

 

    作者:sxb    时间:2024-01-03   出处:外五科   编辑:孙晰博   点击次数:1195

“经常会流口水,吃饭的时候也会流口水,两个手也会抖”家里人发现伟叔这个情况,担心他会“中风”,于是带着他去尊龙凯时检查。头颅CT提示:左侧额部占位性病变。排除了脑中风,竟意外揪出一个脑膜瘤。

家里人带着伟叔就诊尊龙凯时鲁院副院长,进一步行头颅MR检查提示:左侧额部镰旁示一占位性病变不均匀长T1长短混杂T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号,大小约52mm×52mm×56mm,增强后呈不均匀明显强化,其内间杂多发血管流空信号影,与邻近脑膜窄基底相连,周围示环片状FLAIR序列高信号影,邻近颅骨内板及板障与病灶关系密切、分界不清,并呈不均匀强化。双侧大脑半球皮层下白质内示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号。双侧侧脑室受压,余脑室系统未见明显扩张,幕上脑沟轻度增宽,脑回稍变细,余脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构右偏。矢状位示小脑、脑干及垂体未见异常。所见范围内鼻咽部形态、信号未见异常。双侧上颌窦及筛窦粘膜稍增厚,余各鼻旁窦腔清亮。

头颈部CTA检查示:左侧额部镰旁示一团块状稍高或低密度占位性病变,病灶内示多发血管影走行,部分血管明显增粗,病灶侵犯邻近颅骨内板及板障,与上矢状窦前部分界不清,邻近双侧大脑前动脉受压、推移。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行僵硬,血管粗细不均,未见闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影。

初步诊断:左侧额部镰旁占位性病变

卢建侃主任带领外五科团队进行病历讨论,拟定手术方案,手术由鲁明副院长主刀,卢建侃主任带领外五科医师团队辅助下,全麻下行“左额叶孤立性纤维瘤切除术+硬脑膜补片修补术+颅骨骨瓣成型术”。导航定位肿瘤方位,显微镜下见肿瘤血供丰富,给予全切肿瘤,手术顺利结束。术后伟叔神志清醒,精神非常好。

术后头颅MRI提示肿瘤全切

不再流口水,手也不抖了,伟叔恢复的非常好,术后第二天就吵着要下床活动,说话中气十足,大家都开玩笑说:他都不是来住院的,是来吵架打架的......


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