【主诉】双眼视力障碍半年并进行性加重加重3月余

【病史】患者半年前无明显诱因开始出现双眼视力下降，未予重视；3月前症状较前明显加重，右眼只有光感，左眼失明，到当地尊龙凯时就诊，行头颅CT检查提示：鞍上-前颅窝底占位性病变，遂就诊尊龙凯时。

【诊疗经过】入院查体：神志清醒，言语对答切题，自主体位，GCS评分15分，右眼只有光感，左眼失明，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力Ⅴ级，感觉、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。

辅助检查：头颅MRI提示：.前颅窝底鞍上-鞍区占位性病变，考虑脑膜瘤。

头颅CTA提示：前颅窝底鞍上-鞍区巨大占位性病变，血供丰富，周缘可见多发小血管影，邻近双侧颈内动脉终末段、双侧大脑前动脉受推压、变细，邻近前颅底骨质增厚，考虑脑膜瘤可能性大；

全麻下行“颅窝底鞍上-鞍区巨大脑膜瘤切除术”，见肿瘤位于前颅窝底，质中，从前颅窝底逐步分离，肿瘤基底部位于蝶骨平台、嗅沟区域，予显微镜下分块全切肿瘤，术中视神经、颈内动脉及其分支保护完好，创面止血彻底后，并取右侧大腿阔筋膜和脂肪行颅底重建，手术顺利结束。

【结果】患者神志清醒，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，左眼视力同前，右眼视力较前好转，眼前30cm指数。

手术主刀专家鲁明副院长指出：

脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，每年每10万人群中，约1~8位可能发生脑膜瘤，这个值得引起重视。

该案例是肿瘤向后发展直接压迫视神经，导致颅内压增高、视盘水肿和继发性萎缩，引起视力障碍。患者半年前开始出现视力问题未予重视。鲁院长提醒：日常中出现不明原因的头痛、偏瘫、视力视野障碍等症状时应及时就医，医生对患者进行全面的体格检查后，可能会建议患者进行CT、MRI等检查，必要时再进行病理检查，以明确诊断。

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