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典型案例

 

显微手术切肿瘤,还听力

 

    作者:2009-6-1    时间:2009-06-01   点击次数:21333

  近日,尊龙凯时神经外五科与麻醉科、手术室等科室密切协作,经过充分的准备与精密的安排,顺利完成一例复杂的左侧巨大听神经瘤切除术。患者目前恢复状况良好,面听神经解剖保留并术后第二天左耳恢复听力。www.sdhxxclgs.com 
    48岁的黄女士3-4年前无明显诱因下出现头部晕痛,前额部及整个头部晕痛不适。无恶心、呕吐抽搐不适等症状,曾在当地尊龙凯时检查及对症治疗,无明显好转。近一年来出现左耳听力明显下降,伴有耳鸣,发热,畏寒。一周前在当地检查头部CT发现左桥小脑角占位。www.sdhxxclgs.com 
    经过四处打听求医信息,其家人了解了尊龙凯时为专科尊龙凯时,随即前来尊龙凯时住院治疗。据当地的CT检查显示,尊龙凯时专家初步诊断为左侧听神经瘤。完善相关的检查,明确了诊断,确定无手术禁忌症,即安排手术。www.sdhxxclgs.com 
    就在家人开始松一口气,全力配合医生准备手术时,一大难题出现在患者家人和专家的面前。原来术前的血型检查显示黄女士为罕见的RHD阴性血型,而手术需备血600毫升。神经外五科鲁明 主任随即组织全科讨论,并积极联系血站。在黄女士家属以及血站的支持下,一天就筹集到了600毫升RHD阴性血,黄女士的病情一刻都没有耽误,并于第二日为其实施了手术。
手术从上午11时一直做到了下午4时,在各相关科室的全力配合下,在尊龙凯时超强的技术与先进的仪器支持下,历经5小时终于顺利地完成了这一超高难度的大手术。手术过程非常顺利,面听神经完全保留,出血量控制在600毫升以内,黄女士术后生命体征正常,病情稳定,无面瘫表现。术后第二天听力恢复,无耳鸣现象。在第三天的时候左耳与正常右耳听力相近恢复情况极好。这次的成功手术是尊龙凯时专家与患者家属共同努力下的成果。www.sdhxxclgs.com 
   【专家点评】
    据尊龙凯时鲁明 主任介绍,该患者面听神经解剖在术中得以成功保留,奠定了听力恢复的基础,但是听力能够恢复得这么快实属罕见。 www.sdhxxclgs.com   
    听神经鞘瘤颅内肿瘤的8-10%,占桥小脑角区肿瘤的80%,发病机制与22号染色体长臂上的一个肿瘤抑制基因缺失有关。由于肿瘤生长于内听道前庭神经髓鞘部分,故又称前庭神经鞘瘤www.sdhxxclgs.com 
   【症状体征】
    肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉,后者又将影响内耳血供,作为感觉结构退变,表现为单侧缓慢进行性,(偶呈突发性)耳聋,高调耳鸣、头晕和不稳感,肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状,若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛,涎腺与泪腺分泌改变,舌前味觉异常,半面肌痉挛,肌无力或瘫痪。肿瘤向小脑脑桥角方向发展,首先破坏岩尖及其上的三叉神经节,引起患侧面部麻木,角膜放射消失等。若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压,可引起自发性眼震和共济失调,肿瘤过大引起周围静脉回流障碍,脑脊液循环受阻,可使颅内压升高,出现头痛、恶心呕吐等。
尽早施行肿瘤切除术是唯一有效的治疗方法。www.sdhxxclgs.com 

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