尊龙凯时神经外五科传出消息，一位经常头痛，患副鼻窦炎而未予重视的中年男性由于及时发现，副鼻窦炎发展成脑脓肿，大半个脑子都被脓肿占据，险些丢掉性命。所幸经过尊龙凯时专家及时手术，目前该患者化险为夷，已康复出院。专家提醒说：“副鼻窦炎虽是小病，早期并没有明显症状，容易被忽视，但如果没有得到及时治疗，炎症蔓延至脑袋，将会威胁生命。”
    蒋先生2个月前无明显诱因开始出现头痛，呈钝痛、左额部明显，无发热，无明显头晕，开始未予重视，症状反复。几天之后，蒋先生头痛较前明显加重，且伴呕吐、发热，体温最高达38.8℃，右侧肢体乏力，于是家人赶紧将蒋先生送至某市人民尊龙凯时查头颅CT显示“左额部病变”，当时未做特殊治疗。
    妻子见其症状进一步严重，经四处打听于3月24日来到尊龙凯时治疗。入院时，蒋先生精神较差，四肢乏力，头颅MR示：左侧额部病变，大小约2cm×2cm；左侧纵裂镰旁硬膜下积液；左侧大脑半球硬膜下积液；左侧副鼻窦炎。给予抗感染、脱水等对症支持治疗。
    3月26日复查CT，结果显示中线右侧移位较前加重，也就是说，药物对其颅内脓肿的治疗效果甚微，且病情还在不断加重。因此，专家决定马上为其行手术治疗。当天，蒋先生接受了“左侧大脑半球硬膜下脓肿清除术”，术中见抽出大量黄绿色脓液，经过5个小时，专家们才完全把蒋先生颅脑内的脓液清除干净。
    4月7日，蒋先生复查头颅MR显示“纵裂区硬膜外脓肿及副鼻窦脓肿已较前明显好转”，四肢肌力恢复正常，目前已康复出院。
    蒋先生是幸运的，早诊断、早治疗是预防脑脓肿在全脑内扩散的关键。
    【专家点评】：
    尊龙凯时神经外五科的鲁 明主任指出：脑脓肿的感染来源可以是邻近的感染病灶，如中耳炎、副鼻窦炎等，也可以由远隔部位炎性病灶经血行感染，还有部分病因不明确，称为隐匿性脑脓肿。蒋先生的脑脓肿就是由副鼻窦炎引起的，由于原发感染的症状不明显或短期内自愈而被忽略，或由于原发感染病灶深隐而未被发现。蒋先生的手术做得很成功，脓肿完全摘除，术后患者康复也很顺利，脑功能逐步得到恢复，术后再无发热、头痛、头晕、呕吐等症状，四肢肌力也逐步恢复正常。
     鲁 明主任称，脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，在临床上容易发生两种危相，即脑疝和脑脓肿破裂，二者均可使患者病情急剧恶化甚至死亡，所以要早发现、早治疗。
    【知识链接】：
    脑脓肿的临床表现可因脓肿形成的快慢、大小、部位与病理发展阶段的不同而不同。通常有以下四方面表现。
    1.急性感染及全身中毒症状：一般病人多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现，一般发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，检查有颈部抵抗感，克氏征及布氏征阳性，周围血象增高，这些症状可持续1～2周，但也可长达2～3个月，症状轻重不等。
    2.颅内压增高症状：颅内压增高症状可在急性脑炎阶段出现。随着脓肿形成和逐渐增大，症状也进一步加重，头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。头痛多在患侧，幕下脓肿则以枕部及额部疼痛为主，并牵涉至颈项痛。疼痛多为持续性，并有阵发性加重，往往早晨或用力时加重。呕吐可为喷射性，小脑脓肿头痛更明显，头痛加重时，呕吐也随之加重。检查眼底可有不同程度的视盘水肿，严重时可有视网膜出血及渗出，在无CT检查前视盘水肿发生率高达50%～80%。
    3.局灶定位征：根据脓肿病灶的部位、大小、性质不同可出现相应的神经定位体征。如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，则产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。影响视路可出现双眼不同程度的同向对侧偏盲。额叶受累常出现性格改变，情绪和记忆力等障碍。小脑脓肿常出现水平性眼球震颤、共济失调、强迫头位、Romberg征阳性等局限性体征。脑干脓肿可出现各种脑神经损伤和长束征的脑干损害特有的复杂征象。罕见的垂体脓肿可出现垂体腺功能减退等改变。非主侧半球的颞叶和额叶，脓肿则定位征不明显。
    4.危象：当脓肿发展到一定程度，尤其颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝，必须进行紧急处理，是神经外科常见的急症之一，如处理不及时，可危及生命。另一危象即脓肿发生破溃，破溃的脓液可进入脑室或蛛网膜下腔，形成急性化脓性脑室炎和脑膜炎。患者可突发高热、昏迷、脑膜刺激症状或癫痫发作，血常规检查白细胞和中性粒细胞升高等症状。

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