日前，尊龙凯时神经外五科成功为一名患有严重冠心病患者实施脑手术。该患者为尊龙凯时实施脑手术患者中心功能最差的患者之一。在神经外五科全体医务人员多次讨论治疗方案下，由该科鲁 明主任亲自负责该患者围手术期治疗。目前患者康复良好，术后生活质量得到极大改善。
    患者为女性，今年80岁，因“头痛头晕伴认知障碍、四肢乏力不能行走”入院，行头部MRI检查提示颅内多发性占位，左侧侧脑室巨大占位，以左侧侧脑室三角区为主，幕上梗阻性脑积水，脑室周围脑组织渗出现象严重，考虑脑积水引起患者意识不清。但患者且同时患有严重的冠心病、腰椎间盘突出、椎动脉供血不足等疾病。
    全科讨论后一致认为：患者为高龄危重病例，若对其颅内多发性占位实施手术，一是时间太长，患者无法耐受；二时术后并发症、后遗症多，将严重影响其生活质量。考虑到患者年事已高，结合患者及家属的治疗期望，决定为其实施脑积水腹腔分流术，以提高患者生活质量为主要目的。据鲁 明主任分析：虽然脑积水腹腔分流术算不上什么大手术，对于平常的患者来说，风险也不大，但该患者病情特殊危重：高龄、体质差、病变复杂严重（合并冠心病、冠心病病变严重）、心功能差。因此手术风险巨大，死亡率极高。术中极易发生心力衰竭、顽固性心律时常、肺功能衰竭、昏迷、肾功能衰竭等。
    经过充分的术前准备，尤其改善患者心功能、加强营养、加强肺功能锻炼，并制定详细的手术方案及术中紧急预案。由鲁 明主任主刀，在全麻下为罗某实施了脑积水脑室腹腔分流术，在高超的手术技巧保证下，术程顺利，手术获得成功，患者安返病房。术后患者精神状态好转，头痛头晕症状消失，认知能力提高，四肢乏力症状明显改善。
    【专家点评】
    脑积水分为两类，一是继发性脑积水，二是特发性脑积水。当脑积水形成后，因脑室扩大，可造成大脑半球实质及脑室周围结构不同程度的压迫式牵拉，尤其在额叶最为显著，是临床出现的智力障碍、步态不稳、尿失禁“三联症”的病理基础。脑室-腹腔分流手术让不能吸收的多余的脑脊液分流到腹腔吸收，从而解除受压的脑组织，使其功能得到恢复而改善症状。
    梗阻性脑积水，如不及时治疗，脑积水严重则会出现头痛、呕吐，颅内压增高，甚至导致脑疝，危及病人的生命。

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