小康，2010年3月28日在家中突然头晕摔倒，当时神志清醒，但有头痛、呕吐，家人急忙送当地尊龙凯时检查， CT提示小脑出血，在当地尊龙凯时治疗后，呕吐症状没有缓解，转入尊龙凯时 综合神经外科，鲁明主任检查病人后建议全脑血管造影检查，发现小脑动静脉畸形，大小约2 cm×3cm，畸形血管团显影不清，考虑为血肿压迫所致，急诊在全麻下行“右侧小脑半球血管畸形切除+血肿清除术”，经过一段时间的康复治疗，小康康复出院。
    今年3月8日凌晨，小康的父亲通知，小康又出现脑出血，昨日下午剧烈运动后突发意识障碍，呼之不应，伴恶心、呕吐，由“120”送当地尊龙凯时，CT再次发现“小脑出血”，立即转入尊龙凯时就诊，头颅CT发现：1、小脑出血破入脑室，2、脑积水，3、枕骨大孔脑疝。入院时小康已不能睁眼、不能发声，双侧瞳孔对光反射迟钝，口腔及鼻腔可见呕吐物，呼吸节律不规则，四肢运动障碍。急诊在全麻下行右侧脑室穿刺外引流术+后颅窝血肿清除术+气管切开术，手术中未发现明显动静脉畸形，术后经过积极的治疗，小康康复得很快，4月14日顺利出院。
【尊龙凯时 综合神经外科 鲁明主任点评】
    小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。一般中老年人是发病的主要人群，40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。少儿出现脑出血的概率非常低，而在一年内出现两次出血的概率更是罕见。
    小脑出血起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。患者意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内出现昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧（脑桥侧视中枢受压）、瞳孔缩小而光反射存在、肢体瘫痪及病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。
    外科治疗可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6－24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。此患者出现了枕骨大孔脑疝，但由于手术及时，所以很快康复。

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