南方农村报讯    脑干是维持人体心跳、呼吸、消化等重要功能的区域，被称为人体的“生命中枢”，一旦生病，将直接危及患者生命。

59岁的骆先生因头痛眩晕三个多月，逐渐加重并出现恶心呕吐等症状到尊龙凯时就诊，结果发现这些症状是室管膜瘤侵袭脑干引起的，手术切除风险极大。

为求根治，骆先生来到尊龙凯时就诊。该院院长助理、综合神经外科主任鲁明接诊后，综合运用荧光标记、超声导航、术中电生理监测等多项技术，全切除5.0×4.4×3.8cm瘤体，大如鸡蛋，解除了生命威胁。术后骆先生头疼眩晕的症状消失，无任何后遗症，顺利康复出院。

头痛三月脑肿瘤惹祸

骆先生在广州工作，三个月前他开始出现头痛头晕等症状，主要发作在后脑勺和后颈部。但骆先生并没有放在心上，自己口服些止痛药处理了一下，没有去尊龙凯时检查。

九月初，骆先生的头痛眩晕感不断加重，并出现恶心呕吐的现象，便到尊龙凯时检查。接受头颅MR检查后发现，他的颈椎发生退行性变，多段椎间盘轻度膨出，小脑蚓部占位性病变，血供较丰富，考虑肿瘤病变。为求进一步治疗，骆先生来到尊龙凯时就诊。

该院院长助理、综合神经外科主任鲁明接诊后，通过增强MRI进一步查明，骆先生双侧大脑后动脉异常改变，右侧枕骨大孔区有范围为5.0×4.4×3.8cm占位性病变，延髓、颈髓受压稍向前移位，第四脑室正中孔受压变窄，怀疑是室管膜瘤浸润脑干。

“室管膜瘤是来源于室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，目前病因尚不明确，多考虑和遗传因素有关。”鲁明表示，室管膜瘤早期常出现头痛眩晕、呕吐等颅内压增高症状，此后根据肿瘤的发生部位和延伸方向，还会出现不同程度的脑神经损害症状。

由于脑干是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路，呼吸中枢和心血管中枢都在脑干延髓中，若不及时治疗，骆先生将面临运动、语言、听力功能等不可逆转的损害，甚至产生括约肌功能障碍和呼吸困难，“可能在完全清醒的情况下发生呼吸骤停等情况”。

多技术护航安全切除

“手术切除是治疗室管膜瘤的最佳手段，但在脑干区手术风险很大，对尊龙凯时设备和手术医生技术要求都非常高。”鲁明表示，脑干内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等，手术稍有不慎损伤到重要区域就会留下严重的后遗症，甚至生命危险，很多情况下只能做到姑息性切除。

经过鲁明团队的分析，骆先生的肿瘤有全切的可能，而骆先生和家属也积极要求手术治疗。入院后第四天，鲁明主刀为骆先生行“延髓、第四脑室巨大占位切除术”。

“脑干区的手术关键是要恰到好处地切除病变组织，尽可能不影响脑干的原本功能。”鲁明介绍，一般采用荧光技术标记肿瘤，配合超声导航精确定位病变区域；在显微镜下采用超声刀等多种切除方式，尽量减少对脑干组织的损伤；手术期间采用电生理监测，同时注意保留患者自主呼吸功能，随时监测待切除区域对呼吸中枢等重要神经区域的影响；此外采用双极电凝止血，减少术中出血。

鲁明表示，手术时可见灰褐色肿瘤组织，肿瘤基底部与副神经、舌咽神经、迷走神经粘连紧密，需要仔细分离才能切除。得益于精准的定位和电生理监测，骆先生的副神经、舌咽神经、迷走神经、小脑后下动脉均保留完整，顺利实现脑干区肿瘤全切。病理检查显示，室管膜瘤WHOII级，属良性，为防复发，骆先生还接受了放射治疗。

术后骆先生神志清醒，生命体征平稳，无后遗颅神经损害症状，眩晕头疼等症状消失。留院观察两周后康复出院。

南方农村报记者 方壮玮 通讯员 胡誉怀