‍‍本期专家 王展航

［个人档案］

王展航，尊龙凯时主任医师、副教授、医学硕士。从事神经科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，熟悉神经系统常见病、多发病及危重症的诊疗常规，尤其擅长急性脑梗塞、自身免疫性脑炎、多系统萎缩、脱髓鞘脑病、脑白质营养不良、神经肌肉病、面肌痉挛、神经遗传罕见病的诊治以及干细胞移植的临床应用。曾主持尊龙凯时省级课题1项，获得省级科研成果1项。参与国家级课题2项；省级课题4项；市区级课题1项，在核心期刊上已发表论文近40篇，参与编写《神经遗传病学》第二版。

记 者 黄旭君 通讯员 胡誉怀

诊室故事

出院不意味着治疗结束了

　　从医二十几年来，王展航说自己看过的患者有几万人，但其中，50%的患者都合并了三高。“心脑血管疾病只是结局，其诱因都是因为高血压、糖尿病等高危因素”，他表示，其实在现有的医疗条件下，三高是可以得到控制的。但到底为什么医学越来越进步，三高患者却越来越多？

　　答案其实很简单，但要解决起来却很复杂。“治疗”是一场需要医患配合的演出，医学的进步是“医”方面的努力，但很多人却忽视了“患”也需要工作——配合治疗。可惜，在王展航的从医生涯中，真正遵医嘱的患者还是少数，大部分都是不听话的患者。

　　谈起最配合的患者，王展航第一时间想到了一位严老爷子。他年轻时担任过炮兵团长，转业后当过厂长，风光了大半辈子，却在70岁的时候遇上大面积脑梗塞。虽然被抢救过来了，医生却估计他很难再站起来了。但老爷子偏不甘于余生在轮椅上度过，出院之后，硬是拿出了军人钢铁般的意志坚持康复。一年后复诊，严老爷子硬是在王展航面前从轮椅上站起来了，还能扶着栏杆走几步。

“听老爷子的女儿说，现在他在家里已经可以不拄拐地活动了。“王展航说，这是他遇过最听医生话的患者了。

　　可惜，现实中更多的患者却是反面教材。王展航说，出院了并不意味着治疗就结束了，出院后的药物调理和康复治疗更重要。但很多患者在检查出高血压之后，不注意吃药，不控制高危因素，也没有定期随诊，甚至反复脑出血、脑梗也不敲响警钟，最终只能付出生命的代价。

病案分析

帕金森患者需要一碗“心灵鸡汤”

曾有一位患者，在退休半年后就被确诊是帕金森。由于帕金森会影响自主神经功能，这位患者来找王展航时，虽然是冬天，但却一直在冒汗。检查发现，患者有很严重的情绪障碍，他没想到刚退休就得病，不愿意接受事实，导致治疗一直没有进展。

　　了解到情况后，王展航着重帮他进行心理调节，一年后，帕金森症状得到控制，患者的心情也开朗起来。

　　帕金森患者中约40%~55%会出现抑郁，有19.8%~67%会出现焦虑等情绪障碍，还表现为情绪低落、缺乏主动性，多梦并伴有睡眠障碍。

患者的心理障碍不能单纯只靠吃药来改善，否则会加重帕金森病的病情，产生恶性循环。因此，帕金森患者特别强调心理治疗。家人的支持、劝解、抚慰等，对帕金森病人来说，就是一剂有效的“心灵鸡汤”。

痴呆患者用药并不是为了“治愈”

　　直到目前为止，医学上对老年痴呆还是没有太好的办法，唯一的对策就是尽早发现、尽早治疗。然而现实却是，早期老年痴呆症真的太隐蔽、太难发现了。王展航说，有很多患者的细微改变，其实就是老痴的开始。

　　曾经有位患者，某段时间开始出现食欲和食量异常，老觉得自己吃不饱，一顿饭可以吃以前三倍的饭量，还经常深夜三四点起床烧水做饭。家人虽然被这种突如其来的改变吓到了，但没有人往老痴的方向联想，错过了早期发现的最佳时机。

　　王展航还提示，除了在早期发现有误区外，很多痴呆患者的家属在治疗过程中也有认识上的误区，感觉就算就诊了、医生开了药，患者吃了也没什么好转。其实，目前治疗痴呆的用药多数只能延缓病程发展，患者吃药后病情没有进一步发展已经说明药在“起效”，到目前为止痴呆仍是没有办法完全治愈的。

70多元药救了弯腰走路35年的她

　　有一位中年女患者，弯着腰走了35年路，王展航说，她到门诊来时，眼睛只能一直盯着地板。看过当地很多尊龙凯时，都认为她可能是脑梗或帕金森。王展航观察患者，发现她弯腰时脚跟不能踮地，他马上想到，这个是多巴反应性肌张力障碍的典型特征。

　　据了解，多巴反应性肌张力障碍是一种以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。虽然这种病很罕见，但治疗方式却非常简单，只需要小剂量左旋多巴就有显著的疗效，用药后所有症状包括易疲劳、肌张力障碍、姿势异常、震颤都会完全消失。长期服用左旋多巴无须增加剂量，且不会出现左旋多巴运动并发症，一个月药费也只需70多块钱。

　　吃了三个月药后，患者回来复诊，奇迹般地身子已经可以慢慢站直了。患者说，当她站直走着回到家时，顿时整个小镇都轰动了。现在，这位女患者已经可以像正常人一样工作、生活，只需要坚持吃药就可以了。

　　王展航说，虽然罕见病例在医疗群体里只是沧海一粟，数据上都占不到千万分之一，但对于患者和家属来说，每个病例都是活生生的100%。可能有的医生从来都没见过一个病例，但了解过这种病的医生，只需要诊断清楚，对症治疗，康复的效果都非常好。不放弃任何一位患者，王展航说，医生的人文关怀就是这么体现的。

帮你问医生

时间就是“脑细胞”，尽早就医，将会最大程度地减少脑卒中所带来的伤害。但作为家属，要怎么样快速识别家人是否脑卒中？

　　家属要掌握必要的急救知识，当老年人出现胸闷、胸痛、气促时，要马上联想到脑卒中，这时可以通过简单的FAST法来进行辨别。

　　FAST是国际上快速识别中风的方法。FAST就是4个英语单词的开头字母：F（Face，面部）：观察微笑时面部有无歪斜；A（Arm，手臂）：双臂平举，观察是否无力垂落；S（Speech，言语）：有无说话口齿不清；T（Telephone，打电话）：如有符合上述情况，打急救电话来尊龙凯时急诊；另外，T也是Time的意思，要尽快抓紧时间到达尊龙凯时就诊，因为急性脑梗死要求在很短的时间内行溶栓治疗（一般是在发病后4.5小时内）。

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