多发性硬化(MS)是以白质脱髓鞘为主要病理特点的中枢神经系统自身免疫性疾病，以亚急性起病多见，起病年龄多在20～40岁。而50岁以上MS患者则定义为晚发型多发性硬化(LOMS)，发病早期症状与脑梗死相似，且影像表现上容易与多发性脑梗死混淆，往往被误诊。近期尊龙凯时神经内一科收治的患者吴阿姨，就是长期在外院误诊为脑梗死，就诊神经内一科后医生结合症状与影像学表现，修正诊断为多发性硬化，经治疗后症状改善良好。

原来，吴阿姨今年快六十岁了，在2年前就开始出现双下肢无力，当时还可以独立行走，但是到后来就逐渐缓慢加重，并出现言语缓慢不清，偶尔会有饮水呛咳、吞咽困难，在长时间活动后容易头晕的症状。之后辗转在数家尊龙凯时就诊，按照脑梗死予对症治疗后，治疗效果并不理想，上述症状无明显好转。近期一段时间，家属感觉吴阿姨的反应开始变慢，打牌时较前慢，记忆力也较前明显下降。为进一步诊治，家属带吴阿姨来到神经内一科住院治疗。

入院后完善相关检查，通过MR颅脑平扫影像，可看出双侧大脑半球白质内、双侧侧脑室前后角旁多发病灶，病变程度新旧不一，考虑为脱髓鞘病变引起。结合吴阿姨的病程缓慢进展加重，故考虑为多发性硬化可能性大。经病因治疗后，吴阿姨的症状已较前缓解改善。

匡祖颖主治医生表示：本例患者以下肢无力起病，症状进行性缓慢加重，长期脑梗塞常规治疗无效，近期出现记忆力减退等中枢神经损害症状，结合颅脑核磁影像与治疗效果等，诊断为多发性硬化，排除多发性脑梗死。

神经内一科王展航主任表示：多发性硬化好发于女性，多在成年早期发病，老年初发多发性硬化较为少见，临床特征主要表现为空间和时间上的多发性，症状呈阶梯状加重发展，常有交替缓解和复发，后期可累及视神经、大脑白质、脑干、小脑和脊髓等部位，严重时可致残。由于临床表现多样，且部分患者的影像表现与脑梗塞相似，故易漏诊或误诊，所以在临床诊断过程中，需结合患者的实际情况进行综合分析，从而正确判断病情。