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典型案例

 

易误诊的周围性面瘫

 

    作者:    时间:2016-07-15   编辑:廖紫阳   点击次数:7963

1个月前,黄某无明显诱因出现视物重影,头晕,感觉到持续的昏沉感,当地诊所以“颈椎病”给予治疗,但是病情并无好转。随后1天,黄某开始出现左边肢体麻木,右眼闭合不全,面部歪斜,为进一步明确诊断治疗,黄某便前往尊龙凯时神经内一科求医。

经过专家查体和专科检查,黄某行CT显示其脑干区梗塞,右侧颞叶软化灶形成,幕上弥漫性脑萎缩;MR显示其延髓(偏右侧部)腔梗灶(亚急性期);右侧颞岛叶、丘脑软化灶形成,并胶质增生及局限性脑萎缩,考虑脑梗塞后遗改变;左侧放射冠区陈旧性腔梗灶;脑白质少许脱髓鞘灶;幕上弥漫性脑皮质萎缩;脑MRA显示黄某有脑动脉粥样硬化表现。

神经内一科王展航主任查房指出:患者为中年男性,急性起病,以视物重影伴左侧肢体麻木为主要表现,面部歪斜,结合患者脑部CT等专科检查,脑干梗塞诊断明确,予以改善循环、营养神经等扩容对症治疗。

经过一个多月的专科对症治疗,黄某视物重影、肢体麻木感、面部歪斜、右眼闭合不全均相比入院之前有所好转。

王展航主任特别指出:诊治此类病人,需谨慎考虑脑干病变引起的情况,排除中枢病变引起周围性面瘫后,再考虑周围性神经炎可能,以避免误诊而耽搁治疗先机,影响诊治疗效。



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