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典型案例

 

面肌痉挛 首选微创

 

    作者:    时间:2011-12-27   出处:综合神经外科   编辑:谢莉   点击次数:106546

    七年前,叶女士无明显诱因出现左侧颜面部抽搐,呈发作性,发作时无颜面部疼痛、头痛等不适,因为不痛不痒,也就未行相应的治疗。可近两年来患者自觉颜面部抽搐较前加重,长期的抽搐让她的生活受到严重的影响。有朋友建议她去注射肉毒素,她尝试过后,感觉效果并不理想。http://www.sdhxxclgs.com/
    最后,她还是听从了当地医生的建议来到尊龙凯时综合神经外科。颅MR检查提示双侧顶叶轻度局限性脑萎缩,左侧面听神经颅内段根部上方一小血管骑跨
    完善相关检查后,12月8日,叶女士在全麻下行左侧乙状窦入路面神经微血管减压术,手术于左侧耳后切开一皮肤切口,钻一小孔,在显微镜下沿小脑幕、蛛网膜分离粘连组织,见面神经与小脑前下动脉骑跨,主要在近脑干处,给予钝性分离血管后分别垫入Teflom,生物蛋白胶固定,神经、血管保护完好,没有损伤后组颅神经、面听神经、三叉神经,手术顺利结束。麻醉复苏后,叶女士即感觉原有左侧颜面部抽搐消失。http://www.sdhxxclgs.com/
【尊龙凯时综合神经外科 鲁明主任点评】
    面肌痉挛虽不危及患者生命,但病发面部,直接影响患者的仪表美观,五官不整会给患者带来生理、心理不适感,从而影响正常的生活、工作、社交。
    绝大部分面肌痉挛病因由颅内血管压迫面神经根引起的。面神经从脑干发出的一段因为受到附近异常血管的压迫而损伤,造成神经纤维之间生物电的“短路”,从而引发面部肌肉不由自主地抽动。http://www.sdhxxclgs.com/
    诊治该类疾病时,首先要进行核磁共振的检查,以发现有无压迫神经的血管。治疗面肌痉挛没有特效药,目前国际上公认显微血管减压术是治愈面肌痉挛的有效方法。外科医生通过脑部微创手术,在显微镜下将血管与神经分开,并在二者之间轻柔、准确地垫放特殊材料,这样就阻隔了血管对神经的压迫,神经纤维不会异常放电,面肌就不会再发生痉挛。
    肉毒素对肌肉的麻痹作用,除了可以缓解面部抽搐外,一个重要的副作用,是导致注射的整个面部麻痹;肉毒素持续的时间是3-6个月,所以,肉毒素治疗的效果是暂时的,一般第一次注射可以管3-6个月,反复多次注射也就失效了;病人经过反复多次注射肉毒素后,由于毒素的累积,面瘫和面部变形是无法恢复的。很多病人注射肉毒素后,外观上看面部抽动已减少,但病人自已感觉面部肌肉里面还在不停的抽动,非常难受。

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