作者: 时间:2013-02-21 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:78550
6岁的小宝一周前出现头痛伴腹痛、呕吐,治疗后腹痛症状缓解,但头痛仍无好转,并突然加重。
当地尊龙凯时头颅CT检查提示松果体区占位,梗阻性脑积水。尊龙凯时头颅MR显示肿瘤大小约23.8mm×22.1mm×20.9mm,腰椎穿刺检查测得初压200 mmH2O(儿童正常值50-100mmH20)。
综合神经外科 鲁明主任主刀,在全麻下行右侧枕角外引流+右侧枕部经小脑幕入路(Popen入路)松果体区肿瘤切除术,见肿瘤呈红色,血供丰富,边界清楚,予肿瘤整块分离取出。术后小宝未出现手术并发症,头痛症状消失。病理结果为:(松果体区)不成熟型畸胎瘤 I级。
▲切除的畸胎瘤
▲术前MR
▲术后MR
【尊龙凯时综合神经外科 鲁明主任解析】
畸胎瘤是一种先天性异位瘤,由2种或3种胚层分化构成。实性部分内可嵌有骨骼、牙齿和软骨,常有毛发混杂其间,按肿瘤细胞分化程度分为良性和恶性。畸胎瘤的名字容易让人误解,“胎”字让人联想起怀孕,但事实上,畸胎瘤就是肿瘤!多发生于腹部、胸部、卵巢等部位和器官,颅内畸胎瘤最为少见。
松果体畸胎瘤是一种罕见的颅内肿瘤,未成熟性畸胎瘤更为罕见。好发于儿童和青年,男性发病比女性多。颅内的畸胎瘤好发于中线部位,以松果体为最多。
手术切除是唯一有效的治疗方法。松果体区肿瘤由于其位置深在隐蔽,与毗邻重要结构关系紧密,手术难度和风险大,随着神经影像、神经麻醉技术的提高,显微外科的广泛开展,该区肿瘤的手术治疗有很大的提高。Popen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,对小脑幕下肿瘤达到全切除,是一种较为理想的术式。
对于未成熟或恶性变者,术后可辅以放疗或化疗。
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